Публикация
Д-р Ангел Кунчев: Два са основните грипни щама за тази зима
Няма 100-процентова ефективност на ваксините, но те са най-ефективната защита от заразите
Главният държавен инспектор д-р
Ангел Кунчев взе участие в X-ия конгрес на Българското дружество по
инфекциозни болести, който се провежда от 6 до 8 октомври в НДК. . Разговаряхме
с него за актуалната обстановка в България.
-
Д-р Кунчев, какви грипни щамове се очакват
през тази зима?
- Ясно
е какво Световната здравна организация е препоръчала на производителите да
включат във ваксините, което на около 90 процента съвпада с очакваната
обстановка. Все пак с по-голяма сигурност ще можем да кажем вероятно в края на ноември
кой от щамовете ще е причинител на тазгодишната грипна епидемия. Тогава ще започнат да се появяват повече
случаи в Европа и в България и ние ще видим кой е щамът.
Иначе възможностите са две. Единият е „Хонконг AH3N2“, който е сравнително нов – от 2014 година е. Тогава
е открит, но циркулира от 2015 г. и сега се очаква в предстоящия сезон. Другият
е постоянният заподозрян – пандемичният грип „H1N1 Калифорния“. Той има „нахалството“ да обикаля вече
7-и сезон. Щамът явно се променя по малко генетично, защото дори хора, които в
миналите години са го срещали, с тези малки промени вече не са защитени и
наистина могат да се разболеят. Аз обаче малко се съмнявам, че той ще има капацитета да е
основен причинител на грипна епидемия. Но вероятно ще циркулира паралелно. Включен
е, разбира се, и един щам от групата В. Тойобаче по-скоро е като допълнение, тъй
като В почти никога не предизвиква епидемия. За пълнота на имунитета обикновено
във ваксините се включва и един от тези щамове.
- Проф. Червенякова обясни, че инфекционистите вече са се включили в кампанията за ваксиниране заедно с личните лекари. Какъв процент от хората според вас ще си сложат ваксини?
Не мисля, че ще има някаква особена разлика в сравнение с миналите години. Промяната на мисленето и на съзнанието – това са много тежки и бавни процеси. Факт е, че до момента ние имаме между 3 и 4 процента обхващаемост с тази ваксина и сме на последните места в Европа. Това е процент общо за населението. Не е толкова важно процентът да е висок в общото население, тъй като все пак огромната част от хоратав добро състояние ще изкарат грипа без някакви големи усложнения. Но за хората над 60 – 65 години считаме, че е най-показателно, защото при тях грипът обикновено е причина за много усложнения и е многорисков.
-
Какво е положението общо с ваксините у нас
сега? Има ли достатъчно?
Към
момента няма липсваща ваксина от тези в нацоналния
имунизационен календар. Пълна гаранция
дали това ще е ситуацията и в бъдеще никой не може да даде, защото проблемът с производството на
някои от тях, най-вече съдържащите коклюшната компонента -4-5- и 6-валентните,
все още не е изцяло решен, и по данни на колеги и от други страни все още има
затруднения. Но прогнозите са, че през 2017 г. ще бъде преодоляна тази криза и
ще има всички ваксини.
-
Какъв е вашият отговор на всички
свръхинформирани майки, които отказват да ваксинират децата си? Каква е
ефективността на ваксините?
Тя е
различна. Ние никога не сме били крайни и не сме твърдели, че ваксината е
100-процентова защита. Няма такова лекарство. Но ваксините поради характера си
са едни от най-ефективните. Най-слабо ефективна, между другото, е точно противогрипната. Но останалите, които
ползваме – например за морбили, рубеола, дифтерия-тетанус-коклюш, хепатит В,
полиомиелит, са с изключително висока ефективност и с много малки странични
ефекти. Говорим за един случай на 1 – 2 милиона приложени дози, което е много
по-ниско от много други лекарства. Само че това са факти, а пък хората в
повечето случаи вземат решение, като се вляят от емоции. А когато имаш достъп
до много непроверена информация, много лесно можеш да се поддадеш на внушения.
-
На конгреса коментирахте, че основният
проблем, който се очертава в световен мащаб, е резистентността към антибиотиците.
Какво е положението у нас?
Има
една добра и една лоша новина. Лошата е,
че много бързо се развиват нещата. Допреди 4 – 5 години тази тема се обсъждаше
на научни форуми по-скоро като научни публикации. Това обаче вече започва да
става ежедневие – има наличие на резистентни и мултирезистентни микроорганизми.
А пък наличието на плазмиди на резистентността, които намираме в храна, хора и
животни, показва колко бързо могат да се развият нещата. Т.е. да се сблъскаме с
проблема, че голяма част от инфекциите, дори и най-обикновените, могат да станат нелечими.
-
Какви са причините?
В целия
свят причините са едни и същи – неразумната употреба на антибиотици и натискът,
който това оказва върху бактериите. И те се защищават, това е тяхната нормална
реакция – да изградят резистентност. Смятам, че медицината и по-специално хуманната
медицина не е основната причина за това
положение. Защото огромни количества
антибиотици се използвати в селското стопанство, и в някои производства, и в
козметиката. Така че антибиотичен натиск има не само в болниците. Но там той е
най-концентриран. Там, където санитарно-хигиенните условия не са добри,
обикновено реакцията е да се дават все повече и повече антибиотици, в
комбинация по 2 – 3.
-
Какви са решенията на този проблем?
Решенията
са две . Първо, разумно използване на антибиотици –това е термин. Разбира се,
че трябва да ги ползваме, когато се налага, но не за всяка хрема. Сега
навлизаме в сезона, в който преди грипа ще минат вълни от 4 – 5 респираторни
инфекции. Да се дава антибиотик по повод на такова нещо е безумно и води точно
до резистентност. И второ – да се подобри лошото санитарно-хигиенно състояние
на места, при които това се компенсира с по-голяма употреба на антибиотици.
Интервю на Петя Дикова
Коментари