ПРЕДЛАГАМЕ ДИСКУСИЯ ЗА ЛЕКАРИ НА ТЕМА : ПРИ ВИСОКАТА СМЪРТНОСТ У НАС, МЕДИЦИНАТА ДЕЙСТВИТЕЛНО ЛИ Е БЕЗПОМОЩНА , ИЗЧЕРПАНИ ЛИ СА ВСИЧКИ ВЪЗМОЖНОСТИ ПРИ ТЕЖКО БОЛНИТЕ С КОВИД-19 ? Доц.В.Манев –Клиничен имунолог www.immuno-bg .org
Участници
Мнения
ПРЕДЛАГАМЕ ДИСКУСИЯ ЗА ЛЕКАРИ НА ТЕМА : ПРИ ВИСОКАТА СМЪРТНОСТ У НАС, МЕДИЦИНАТА ДЕЙСТВИТЕЛНО ЛИ Е БЕЗПОМОЩНА , ИЗЧЕРПАНИ ЛИ СА ВСИЧКИ ВЪЗМОЖНОСТИ ПРИ ТЕЖКО БОЛНИТЕ С КОВИД-19 ? Доц.В.Манев –Клиничен имунолог www.immuno-bg .org
Участници
Мнения
Описание
ПРЕДЛАГАМЕ ДИСКУСИЯ ЗА ЛЕКАРИ НА ТЕМА : ПРИ ВИСОКАТА СМЪРТНОСТ У НАС, МЕДИЦИНАТА ДЕЙСТВИТЕЛНО ЛИ Е БЕЗПОМОЩНА , ИЗЧЕРПАНИ ЛИ СА ВСИЧКИ ВЪЗМОЖНОСТИ ПРИ ТЕЖКО БОЛНИТЕ С КОВИД-19 ?
ПРИ ВИСОКАТА СМЪРТНОСТ У НАС, МЕДИЦИНАТА ДЕЙСТВИТЕЛНО ЛИ Е БЕЗПОМОЩНА, ИЗЧЕРПАНИ ЛИ СА ВСИЧКИ ВЪЗМОЖНОСТИ ПРИ ТЕЖКО БОЛНИТЕ С КОВИД-19 ?
Въведение :
Несъмнено необичайно високата обща смъртност у нас при болните с Ковид-19 се дължи на редица социални фактори,ниво на общественото здраве, степен на ваксинация, обществено самосъзнание ,че всеки е част от цялото и др.
В същото време леталният изход при всеки тежко болен с Ковид-19 е в пряка връзка от възможностите на здравната ни система да се самоорганизира .Това означава да може да се ползва целия интелектуален капацитет и медицинското познание , навременно и индивидуализирано да прилага постиженията на медицината в нейната цялост. Историята на медицината в иновативния прогрес на човечеството е доказала, че новото в иновациите понякога се оказва позабравено старо.
След преминаване стадиите на болестта Ковид-19 ,респ. в крайните стадии на болестта пациентът може да е в групата на болните с „особено висок риск за живота" Лечението тогава би следвало да има следните характеристики , а именно:
1.Лечението на тежко болните с болестта Ковид-19 ,вече не е битка срещу Ковид.-19 , а е битка само за живота на човека .
2. Ако за лечението на болните с Ковид-19 все още няма създадено специфично лечение , то за битката със смъртта от това заболяване има все още неизползван /неизвестно защо до сега / ресурс на медицината!.
Въпросите ,на които би било добре всеки лекар да се опита да даде отговор в тази дискусия са :
Въпрос №1`
Всеки лекар може сам да се убеди,че в крайните стадии на болеста при тежко болните с Ковид-19 , патогенетичните и патофизиологичните процесие са сходни /над 95% / с тези при болни с ендогенен сепсис /Сепсис /и тази при болестта „Тромботична тромбоцитопенична пурпура „ или болест /синдром/ на Московиц „ .
Защо не се лекуват тежко болните застрашени от фатален изход както се лекува „Сепсис” и болестта на Московиц ?
Пояснение: :Преди 60-те години на ХХ век, респ. преди ерата на плазмаферезата болестта на Московиц е била почти 100 % смъртоносна. .
Справка : „Сепсис” ,”Ендогенен сепсис „болест /синдром/ на Московиц „ .
Сепсисът в различните му форми и причини респ.екзогенен или ендогенен според протоколите за лечението му в целия свят е прието повече от 50 г да се лекува при използване на интензивни апаратурни екстракорпорални методи за депурация /детоксикация / ,.а именно :
1. Плазмафереза с плазмаобмен при индивидуализиран обем на плазмаобмен съвместима плазма от здрави донори. /Болест /синдром/ на Московиц
2. Екстракорпорална карбосорбция / филтри с активен въглен / в протоколите за лечение на екзогенна и ендогенна интоксикация при ендогенен сепсис.
3.Селективна хемабсорбция на цитокини с фирмени филтри ./ Има време за подготовка ,което незнайно защо не се използва у нас / 7 дни преди цитокиновата буря се позитивират значимо цитотоксичните Т-лимфоцити!!!
Въпрос № 2
Защо битката за живота на тежко болните с Ковид-19 спира с изчерпване на рутинните стандартни методи за интензивна терапия включващи /таблетки ампули , венозна инфузия на водно-солеви кристални разтвори и някои други стандартни средства? Несъмнено стандартните, рутинни методи са базата ,но когато е недостатъчна , медицината сега сякаш се „предава „ ?
Въпрос № 3
Защо не се използват протоколите за лечението на болеста „Сепсис „ така както би следвало да се лекуват тежко болните в крайните стадии като „състрадателна терапия” с интензивни апаратурни екстракорпорални методи за депурация /детоксикация / ,както и при болестта „Тромботична тромбоцитопенична пурпура „ или болест /синдром/ на Московиц „ ?
Не е ли правилно , докато се чака някой някъде да измисли някакво лекарство за лечение на тежко болните с Ковид-19 ,то защо не се ползват у нас доказаните и разрешени методи за лечение на болните с тежък „Сепсис „ и синдром /болест / на Московиц ? Четящите колеги винаги могат да се убедят,че параклиниката и хистологията при двете заболявания са идентични в над 95% ?
Въпрос № 4 Защо Министерството на здравеопазването/ МЗ/ през последните близо 2 години не възложи пряко на субординирана клинична академична структура да извърши предварително проучване и въвеждане на интензивни апаратурни екстракорпорални методи за депурация за извеждане от организма на факторите , които доказано убиват тежко болните със сепсис и с Ковид-19 ?
Възможни отговори :
1.У нас няма разкрита нито една специализирана структура за правене на иновативан медицина „Национален Център за иновативна медицина” /НЦИМ / където може да се извърши бързо и експертно необходимото проучване. Тогава и статистически ще може да се доказва ако е предложен аргументиран „Идеен проект.. „ с иновативна възможност за намаляване смъртността при тежко болните с Ковид 19. Това важи и при всички други национално значими, стратегически важни за държавата проблеми / Т-клетъчната имунотерапия и имунопрофилактиката на рака и др. /.
2.Академичните медицински и болнични структури нямат вероятно ресурс, или мотивация да го правят и чакат някой друг да го направи?
3.Министерството на здравеопазването /МЗ / няма гласуван бюджет за финансиране на иновативни разработки вкл.и при извънредни ситуации / пандемия и др. / ?
3.2.МЗ няма гласувани нормативни правомощия да възлага разработването и внедряването на иновативни проекти ?
3.3 МЗ няма специализирана стуктура да съдейства за разработването и внедряването на иновативни разработки за интензивно лечение на тежко болни с Ковид-19 за намаляване на екстремната смъртост у нас ?
4.В Националният план за борба с пандемията от Ковид-19 все още няма изричен текст за борба с високата смъртност, чрез създаване на необходимите нормативни условия за провеждане на експертно , бързо проучване и внедряване, когато има предложени аргументирани „Идейни проекти ...”за иновативни разработки за намаляване смъртността от Ковид-19 ? Такова предложение сме внесли и входирали в МЗ в началото на мес.септември 2020г и към края на мес. декември 2021г .Очакваме отговор .
В текста на Националния план за борба с пандемията от Ковид-19 следва ясно да се разграничи целта, която е борба с високата смъртност , а това е доста различно от това да се търси ново лекарство за лечение изобщо на болните от Ковид-19.
5. Други възможни отговори.
Доц.В.Манев –Клиничен имунолог www.immuno-bg .org