Ако преддиабетът е открит навреме, е съвсем възможно да се предотвратят  опасни усложнения

Около 30% от диабетиците в България все още не знаят, че са болни, защото не им е поставена диагноза. Според Световната диабетна федерация в световен мащаб това са около половината от диабетиците, обясни проф. Здравко Каменов, началник на Клиниката по ендокринология към УМБАЛ “Александровска“, пред здравни журналисти в резиденцията на британското посолство в София.

Проф. Каменов представи инициативата „Ранни стъпки в борбата с диабета“ и приетата в края на миналата година Берлинска декларация за предприемане на общонационални ранни действия срещу заболяването. Инициативата е организирана от АстраЗенека в партньорство с Международната диабетна федерация. 

На обучението „Часът на диабета“ присъства и британската посланичка Ема Хопкинс (на снимката), която предостави градината на резиденцията за демонстрация на урок по йога, препоръчвана от специалисти като част от превенцията и контрола на диабета.

В световен мащаб 1 от 11 възрастни  страда от диабет, а на всеки 6 секунди един човек губи живота си вследствие на заболяването. Ако не се предприемат незабавни действия, се очаква до 2040 г. хората, живеещи с диабет, да се увеличат с 227 млн. (от 415 млн. през 2015 г. до 642 млн.), което е 10,4% от възрастното население на света.

Захарният диабет е болест, до която се достига обикновено през метаболитния синдром и състоянието преддиабет. При преддиабета кръвната захар е по-висока от нормалната, но все още не е достигнала стойностите, които имаме при захарния диабет. 

До 2040 г. се очаква 480 милиона души по света да живеят с преддиабет.  Ако ги съберем с тези, които се очаква да имат диабет – 640 млн. души, се получават 1 млрд. души, които вече ще са в повишен риск, предупреди проф. Каменов.

Състоянието преддиабет крие много сериозни сърдечносъдови рискове. При него  вече се установяват усложнения, които иначе са типични за захарния диабет. 10 – 20 процента от пациентите с преддиабет  вече имат усложнения.

Важно е да се открие навреме – диабет тип 2 е предотвратим

Хубавата новина е, че голяма част от пациентите със захарен диабет би могло и да не се разболеят от него, ако се вземат съответните превантивни мерки, защото диабет тип 2 е предотвратимо заболяване. На фона на цялата песимистична епидемиологична картина това е лъч светлина и тук трябва да бъдат насочени всички усилия, за да не се допусне развитието на захарния диабет, изтъкна проф. Каменов. 

Заболяването е много коварно, защото започва неусетно – повишената кръвна захар не боли. До момента, в който бъде поставена диагнозата, половината от хората са развили поне едно усложнение.  Става въпрос за фазата на преддиабета и за недиагностицирания захарен диабет, през който се развиват усложненията. Именно усложненията са тези, които увреждат значително, намаляват качеството на живот и водят до преждевременна смърт. Например един мъж на 50 години, който има захарен диабет, ще живее 6 години по-малко.  Ако той има и сърдечносъдово заболяване,  годините стават 12.

От една страна, усложненията водят до големи проблеми за здравето на пациента и на хората около него. От друга, това са огромните разходи. Именно усложненията са тези, които поглъщат най-голямата част от финансовите ресурси на здравните системи.

Промяна в начина на живот при преддиабет

Промяната на начина на живот без медикаментозно лечение може да доведе до връщане на стойностите на кръвната захар при преддиабет и ранен диабет, обясни професор Каменов. Много типичен пример е 120-килограмов човек, на когото откриват повишена кръвна захар. Той се включва в програма за намаляване на теглото. Самата редукция на теглото трябва да е методично добре осмислена и в контекста на физиологията и на медицинските препоръки. Ако пациентът свали например 20 килограма и успее да задържи това тегло, той може и да не развие захарен диабет. Общоизвестно е, че проблемът е не да се свали теглото, а след това то да се поддържа, подчерта специалистът. Ако нещата се хванат в началото, процесът е обратим, затова е толкова важна ранната превенция.

Диабетът обикновено идва с повишено артериално налягане и с нарушен липиден профил. Ако намалим теглото, най-вероятно  всички тези изменения ще се върнат към нормалните си нива -това е показано в много изследвания. Артериалното налягане се нормализира, липидният профил се подобрява, тестостеронът при мъжете се покачва.

Важен е типът затлъстяване

Намаляването на теглото е  комплексен механизъм. Важно е какъв е типът затлъстяване. Ако е от т.нар. женски тип – в ханша и бедрата, а талията е по-тънка, то носи нисък метаболитен риск и съответно по-малък риск за сърдечносъдови заболявания. Това е добрата новина. Лошата е, че този вид затлъстяване се лекува по-трудно. Затова жени, чието тяло има формата на круша или амфора, свалят по-трудно килограми, като свалят обикновено в горната част на тялото. При т.нар. мъжки тип затлъстяване, при което то е в областта на пояса, във формата на ябълка, килограмите се свалят по-лесно, но там сърдечносъдовият риск е доста по-висок.

Свалянето на килограмите само по себе си вече е доста добро постижение. Трябва обаче също така да обърнем внимание на храненето и особено да ограничим яденето на сол, за да няма хипертония. Храната не трябва да се соли допълнително, а най-добре солницата изцяло да изчезне от масата. Така ще намалим консумацията на сол до 2 – 3  гр на ден.  Приемът на фибри също е важен. Необходимо е да има 14 гр. фибри на 1000 килокалории на ден.  Алкохолът трябва да бъде ограничен, защото има голяма енергийна стойност, съветва проф. Каменов.

Колко захар е допустима

В момента нямаме категорични препоръки за баланса на отделните елементи на диетата – въглехидрати, мазнини и белтъчини. При всички случаи съветваме диабетиците да приемат колкото може по-малко чиста рафинирана захар и  да ограничават продукти като торти и шоколади.  В Берлинската декларация експертите се обединяват около обща цел за намаляване с 10% на приема на захар от всеки индивид до 2020 г.

Не е определена някаква конкретна стойност на въглехидратите, която не трябва да преминаваме. Те представляват около половината от калорийния ни внос.

Особено голям проблем са газираните напитки, в които има много захар. Тя обаче не е най-големият проблем. Подобни напитки съдържат фосфати, които са доста вредни и затова трябва да се ограничават.  

Какъв вид захар да консумираме? Някои казват, че фруктозата, която се съдържа в плодовете и в меда, е по-полезна.  За съжаление, еволюционно погледнато, ние сме по-уязвими от страна на фруктозата, отколкото от глюкозата, защото нашият организъм има защитни механизми да се справи с глюкозното претоварване. Фруктозата обаче има 10 пъти по-мощен гликиращ ефект в сравнение с глюкозата. Така че, от една страна, говорим за калориен внос, от друга страна говорим за биохимични процеси, които се случват след това. Един от основните механизми при диабетните усложнения е именно това неензимно гликиране.  

По отношение на изкуствените подсладители личното становище на проф. Каменов е, че ако не се прекалява с тях, те не могат да нанесат някакви сериозни щети на организма.

Промяната на стила на живот въз основа на физическата активност и диетолечението трябва да доведе до редуциране на теглото.  Това е начинът да се избегне захарния диабет, смята  проф. Здравко Каменов.

Автор Петя Дикова