Секторът за Асистирани репродуктивни технологии към болница “Св. Лазар” е оборудвани по последни европейски стандарти и разполага с модерна техника за извършване на всички методи за асистирана репродукция

Сектор за АРТ

Секторът за Асистирани репродуктивни технологии (АРТ) към болница “Св. Лазар” е основан през 2005 г. Лабораториите в сектора са оборудвани по последни европейски стандарти и разполагат с модерна техника за извършване на всички методи за асистирана репродукция. Тук работи екип от квалифицирани специалисти, което Ви гарантира високо ниво на професионализъм в областта на съвременните репродуктивни технологии, като и при диагностика и лечение на безплодието.

За ин витрото

Асистираната репродукция се прилага успешно повече от 30 години. Родени са над един милион деца, заченати по този метод.

Асистираните репродуктивни технологии са съвкупност от клинични и биологични процедури, които позволяват трансфер на ин витро получени ембриони или изкуствена инсеминация. С тяхна помощ може да се роди здраво дете в семейството, когато е невъзможно да се постигне бременност по друг начин.

Успехът на асистираната репродукция зависи до голяма степен от качеството и броя на 

добитите яйцеклетки. Те се намират във фоликулите - малки кисти в яйчниците. Ин витро оплождането може да се осъществи на спонтанен цикъл. Тогава се разчита на нормалната функция на яйчниците. По-често се прилагат фоликул-стимулиращи лекарства, които подтикват яйчниците да образуват повече яйцеклетки, отколкото по време на естествения цикъл. По този начин се осигуряват много репродуктивни клетки за целите на асистираната репродукция. Развитието на фоликулите се проследява с ултразвукова техника и лабораторно изследване на хормони. Следващата стъпка е получаването на зрели яйцеклетки - фоликуларна пункция под ултразвуков контрол. По време на тази маниулация пациентката е под обща венозна анестезия.

Класическо ин витро оплождане

Един от най-известните методи за асистирана репродукция е ин витро. При него зрелите яйцеклетки на жената се събират със сперматозоидите на мъжа (партньорът й, а по желание може да се избере и донор) и се оплождат в лабораторни условия.
Класическо ин витро (IVF) – селектирани сперматозоиди се накапват в средата с яйцеклетките, където остават от 6 до 18 часа при температура 37оС в CO2 инкубатор. След това яйцеклетките се проверяват за признаци на оплождане.
Този метод обикновено се препоръчва при частично/пълно запушване на маточните тръби или при тяхното оперативно отстраняване.

ICSI

ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – под микроскопски контрол в цитоплазмата на яйцеклетката се инжектира един сперматозоид с помощта на специална техника.
Този метод на асистирана репродукция се прилага, когато причината за безплодието е свързана със силно изразен мъжки фактор; има имунологични причини за стерилитет или оплoждането по класическия IVF метод не дава резултат.

Ембриони
Оплодените яйцеклетки се наричат предимплантационни ембриони. Специалистите наблюдават развитието им и избират най-качествените от тях за трансфер. Чрез ембрионтрансфер те се поставят в маточната кухина. Това се прави 2 до 5 дни след пункцията на фоликулите. Останалите ембриони могат да бъдат замразени.
В зависимост от вашия индивидуален случай, екипът на сектора за АРТ ще подбере най-подходящия метод на асистирана репродукция.

TESE / MESA / PESA
Mикрохиругична биопсия на тестиса (TESE), микрохиругична биопсия на епидидима (MESA) или перкутанна биопсия на епидидима (PESA) – прилага се, когато на мъжа липсват сперматозоиди. Взима се микроскопично парченце или аспират от тестиса, с обща венозна или местна упойка, за да може в него да бъдат намерени сперматозоиди, които след това се криоконсервират и се използват при асистирана репродукция.

Vitrifiсation
Витрификация е най-често използвания метод за замразяване на качествени, нетрансферирани ембриони. Те се обработват в среди, съдържащи висока концентрация на криопротектор, след което директно се потапят в течния азот.
Ембрионите могат да останат в това състояние неопределено дълго време. Криосъхранението на ембриони предоставя възможност за повторен трансфер в следващ цикъл, в случай че след трансфер на свежи ембриони не е постигната бременност.

Вътрематочна инсеминация (IUI)Асистираните репродуктивни технологии са съвкупност от клинични и биологични процедури, които позволяват трансфер на ин витро получени ембриони или изкуствена инсеминация. С тяхна помощ може да се роди дете в семейството, когато е невъзможно да се постигне бременност по друг начин.
Интраутеринната (вътрематочна) инсеминация е процедура, при която сперматозоидите се селектират, чрез прецизна обработка (промиване, концентриране) и се инжектират директно в матката на жената. При обикновен сексуален контакт, само част от сперматозоидите успяват да достигнат до женския генитален тракт. Чрез вътрематочната инсеминация се увеличава броя на сперматозоидите, достигнали фалопиевите тръби, където се осъществява оплождането.
Предварителни изисквания за съпруга / партньора:
1.Да не сте в родствена връзка с пациентката по права линия и по съребрена линия до 4 степен, което се удостоверява с декларацията по-долу;
2.До 30 дни преди процедурата по даряване на семенна течност е изследвана микробиологично, като при патологчен резултат е извършено своевременно лечение;
3.До 3 месеца преди процедурата по даряване е желателен тест за:
а)HIV (Anti-HIV-1,2);
б)хепатит B (HBsAg и Anti-HBc);
в)хепатит С (Anti-HCV-Ab);
г)сифилис
4.Разширени изследвания и консултации по индикации.
При наличието на позитивен резултат за:
1.HIV 1,2 при някой от партньорите налага незабавното спиране на асистираната репродукция.
2.Сифилис налага спиране на асистираната репродукция до излекуване.
3.Хепатит В – не налага спиране на асистираната репродукция след подписване на декларация за информираност.
4.Хепатит С – не налага спиране на асистираната репродукция след подписване на декларация за информираност.
Индикации за вътрематочна инсеминация
1.Имобилизация на сперматозоидите от цервикалната слуз Наличие на спермоантитела
2.Леко изразена форма на олиго- или астенозооспермия
3.Необяснен стерилитет
4.Невъзможност за осъществяване на нормален полов контакт
Ход на манипулацията
Овариалният цикъл се проследява чрез ултразвук, хормонални нива и цервикална слуз, което дава възможност манипулацията да се осъществи непосредствено преди очакваната овулация.
Предоставяне на сперматозоиди
Използват се сперматозоиди, предоставени от партньора, които са получени чрез мастурбация след въздържание от три до пет дни или от предварително замразен материал на партньора.
Еякулатът ще бъде обработен в лабораторията. При обработката на сперматозоиди ще се ползват един или повече от следните методи:
1.центрофугиране в хранителна среда;
2.сепарация през плътностни градиенти;
3.ресуспендиране в хранителна среда;
4.изплуване (Swim-up) в хранителна среда;
5.други методи за селекция и промиване;
Полученият обработен материал ще бъде използван за извършване на процедура по интраутеринна инсеминация (IUI). Тя се осъществява, докато пaциентката е в положение като за обикновен гинеколокогичен преглед. С помощта на спекулум, лекарят достига до маточната шийка и внимателно въвежда катетъра със селектирани сперматозоиди (0,5 - 1 мл) в матката, където ги поставя. Процедурата е абсолютно безболезнена и напомня усещане при вземането на цитонамазка. Пациентката трябва да остане легнала околко 30 минути