Ранният биохимичен скрининг през 11-13 гестационна седмица може да предвиди това усложнение през бременността

Интервю с д-р Катя Гогова, акушер-гинеколог в Първа САГБАЛ „Св. София“

Д-р Гогова, какво представлява прееклампсията?

Прееклампсията е състояние, което се появява само по време на бременност. Характеризира се с повишено кръвно налягане, белтък в урината и отоци, които се установяват за първи път след зачеването.

Всеки от тези признаци е неспецифичен. Жената може да получи отоци например, ако плодът е едър, албуминът в урината може да се дължи на инфекция. Ако е имала преди високо кръвно, през бременността хипертонията може да се появи отново.

Когато се комбинират трите признака обаче, е добре да се търси незабавно консултация с наблюдаващия лекар.

На какво се дължи състоянието?

Етимологията на заболяването не е ясна. Има рискови фактори. Лекарят снема анамнеза – страдала ли е жената от високо кръвно, какво е то сега, имала ли е предходна бременност с хипертония, заболяване на бъбреците, диабет тип 1. След като прекара прееклампсия има вече и риск от диабет тип 2.

В кой етап от бременността се появява най-често прееклампсията?

Прееклампсията е късна токсикоза след 20-ата гестационна седмица. До 32 г.с. се говори за ранна прееклампсия, а след това - за късна. Ранната е по-рискова за майката и за бебето. В плацентата настъпва абнормно развитие на съдове, което може да доведе до отлепване й, да намалеят околоплодните води, плодът да изостава в растежа. За да се спаси бебето, което е все още много незряло и с ниско тегло, ние трябва са пристъпим към спешно секцио, няма друг вариант.

При късната токсикоза – след 32 г.с., вече сме наблюдавали бременната, правили сме профилактика за белия дроб на бебето. То вече е по-зряло, тежи около 1500-1600 грама, състоянието не е толкова рисково.

Какви са клиничните прояви на това състояние?

• Високо кръвно – над 140/95 (нормално се смята до 130/90);

• Албумин в урината - 30 мг (два плюса);

• Отоци по горната част на тялото (главата) и по крайниците, може да се получат и по корема;

• Зрителни смущения;

• Главоболие;

• Болки в епигастриума (горната част на корема).

Може ли състоянието да протече безсимтомно?

Да, може. Жената може да отиде при специалист с отлепена плацента и той да установи, че бременната е с високо кръвно. Тя може да получи бъбречни проблеми, чернодробни промени, оток на мозъка, на белия дроб. Всичко това е вследствие на тази прееклампсия.

След зачеването жената трябва да следи теглото си. От средата на бременността – от 20 г.с., тя не бива да наддава повече от 1,5 кг на седмица. Това е сигнал, че нещо става в организма.

При фамилна обремененост с високо кръвно, починал от инсулт, от инфаркт родител, има повишен риск от прееклампсия.

Има ли значение възрастта на жената? Кои са рисковите фактори?

Да, има значение. Всеки 10 години над 30, 10 кг над 74 и 10 см над 164 см крият опасност от поява на прееклампсия.

Рискови фактори са също:

• първа бременност (опасността е най-висока тогава);

• повторна бременност, ако при първата е имала прееклампсия;

• хронично бъбречно заболяване;

• високо кръвно;

• диабет тип 1;

• автоимунно заболяване – лупус;

• интервал повече от 10 години между бременностите;

• инвитро забременяване.

Какви са възможните усложнения?

Ако по време на бременността жената е получила прееклампсия, в по-късен етап от живота си тя ще бъде с високо кръвно, има риск от сърдечносъдово заболяване, от инфаркт, инсулт, диабет тип 2.

За бебчето усложненията са в зависимост от неговата зрялост, има риск от сърдечно заболяване и от неврологична симптоматика.

Опасностите по време на бременност са от преждевременно раждане и изоставане в развитието на плода.

Може да се стигне до еклампсия и HELP синдром.

След като се постави диагнозата какво следва? Жената трябва ли да лежи в болница?

Обикновено настъпва хоспитализация. Ние, специалистите, изграждаме терапевтичен план според клиничната картина у майката и гестационната възраст на плода.

Каква е профилактиката?

Важно е да се знае, че през 11-13 гестационна седмица, когато се прави ранният биохимичен скрининг, може да се предвиди появата на прееклампсията чрез доплерово изследване и рискът да се избегне.

Важно е при зачисляване на бременната към женска консултация да се види нейното кръвно налягане. Има жени, които никога не са си мерили кръвното преди да забременеят.

Още преди зачеването жената трябва да отиде на преглед, да си направят необходимите изследвания, да се погрижи за здравето си.

Интервю на Татяна Вълкова