Как да се противопоставим срещу системата на спекулативната медицина?

Искам да провокирам лекарската гилдия като поставя за обсъждане темата за това, дали е възможно прилагането на единен подход /стандарт/, относно прегледи и консултации на пациентите. Нека заедно да решим кое и как е правилно в професионалната ни дейност, водени от морално-етичните страни на медицинската професия.

Какво имам предвид?
Ще опиша казуса, който ме вълнува. Той е мултиплициран, което е по-важно и дава отражение върху всички нас лекарите.

Има колеги, които в своята практика се стремят да извършват прегледите, не само максимално добре, но и щадящо пациентите, откъм излишни манипулации, апаратни изследвания и консултации. Те набират достатъчно ефективна информация по дадения проблем /оплакване/ на пациента, без да спекулират!
За съжаление, все по-често се срещат колеги, агресивни и себелюбиви, които решават, че влезлият при тях пациент, нуждаещ се от помощ е един, малък банкомат. Използвайки своята компетентност и вдъхващи доверие и престиж, тези лекари си позволяват да манипулират незнаещия и уплашен пациент. Внушават му се излишни страхове, рискове за здравето и неговото състояние, след което му се „обяснява“ нуждата от допълнителни консултации и изследвания. Целта е една, единствена – да се „спечелят“ пари ! Този спекулативен подход се комбинира и с изтъкване на професионалните „възможности“ на съответния лекар и „заинтересоваността му“ към проблема на доверилия му се пациент, а за по-голяма достоверност и охулване на останалите колеги.

Като акушер-гинеколог ще коментирам как изглежда този проблем при нас.

За колегите, които са максимално ефективни  с минимум средства за пациента – поставят точната диагноза и изписват нужното лечение и режим  - е ясно. Те са коректни, както към своите пациенти, така и към себе си!
Втория тип колеги, често си позволяват да въвеждат пациентите в заблуждения чрез необходимостта от платени, допълнителни здравни услуги. В големите „институтски“ градове, специалист – акушер-гинеколог не признава консултациите и изследванията от предходния му колега. Изследванията се повтарят, добавят се и нови, нямащи отношение към основния проблем на пациентката . От своя страна, пациентката , преминала преглед при такъв колега, се връща при Вас и казва: „ Бях на преглед еди-къде си, назначиха ми такива и такива изследвания и аз платих една, немалка сума.“ Най-често се цитира града, без да се споменава име на лекар или болница. Получава се сериозна колизия – защо единият не е направил всички тези изследвания като първи консултиращ лекар ?
Искам да изясня за себе си, а и за Вас, колеги, какъв е правилния подход – достатъчната прагмазия от изследвания, консултации и съответно лечение или полипрагмазията на т.нар. „по-умен“ лекар?

Как изглеждаме в очите на нашите пациенти? - Едните са по-умни лекари, по-разбиращи и правят „абсолютно пълни, разширени“ изследвания, а другите лекари – не знаят, не са „добри“ специалисти. 
Да, едните лекари  печелят много повече от другите, но не заради това, че знаят повече, а поради факта, че продават ненужни здравни услуги и заблуждават притеснените пациенти. В резултат на това, тези лекари си позволяват да имат по-особено място в обществото и по-високо самочувствие, а това засилва антагонизма между колегите.

Да не забравяме и психологическия феномен, на който се подчинява обществото! – Там, където пациентите заплащат повече, където ги манипулират, където тона е по-груб и дори липсва комуникация – там, пациентите считат, че получават по-добро здравно обслужване ! Там работят „по-добрите“ специалисти!

Нека да решим кое е най-доброто за нашите пациенти. Трябва да има ясен регламент – какво да включват прегледите при всеки конкретен случай. Нека да премахнем неравнопоставеността между нас  като лекари  и между лекарите и пациентите. Нека едните да не се мислят за много по-умни от другите колеги. Нека всички колеги да се ръководят от правилата за добра медицинска практика. Нашият труд да бъде окачествен не по лустрото, а по знанията и уменията. 

Надявам се, че сте разбрали  моята теза. Тя може да бъде подкрепена с редица примери от практиката. Бъдете активни, колеги !

С уважение,
Д-р Анастас Стоянов