Разрушените от гъбички нокти могат да бъдат входна врата за инфекции

Интервю с доц. Лилия Зисова, специалист по кожни и венерически болести, УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив

Доц. Зисова, какъв е видът на здравите нокти? Кои симптоми будят притеснение?

През пролетните и летните месеци стремежът към естетичен маникюр и педикюр се засилва. 

Нормалната нокътна плочка, както всички знаем, е розова и прозрачна.  Гъбичните заболявания могат да доведат до промяна в цвета и структурата на ноктите.

Онихомикозата е хронично, бавно протичащо заболяване, водещо до разрушаване на плочката на ноктите на ръцете и краката, което се причинява от дерматофити, дрожди и плесени. Това е широко разпространено заболяване. 

Инфекцията започва най-често като белезникаво или жълтеникаво петно по повърхността на нокътя, близо до латeралната нокътна гънка. След време процесът се разпространява към основата на нокътя, който потъмнява и може да стане кафеникав, до черен на цвят. По-късно нокътната плочка задебелява, става чуплива, образува се субунгвална хиперкератоза.

Кои фактори може да провокират появата на гъбична инфекция по ноктите и краката?

Определена роля в този процес играят хроничната травма (тесни обувки), мацерацията, лошата периферна циркулация и бавният растеж на нокътя у възрастни лица, захарен диабет, широката употреба на кортикостероиди и антибиотици, отслабване на имунната система, използването на обществени басейни и зали за фитнес, сауни, СПА комплекси, микротравми и други. По тези причини онихомикозите са рядко срещани в детската възраст. 

Заболяването може да се локализира само по ноктите, но често се съчетава и с гъбична инфекция на ръцете и стъпалата. 

Кога да се търси лекарска помощ? 

Ако пациентът забележи задебелявания, изкривявания и оцветявания, или белезникави петна по ноктите, ако те станат чупливи и грапави, трябва да потърси лекарска помощ.
Много често тези симптоми се дължат на гъбична инфекция, която постепенно напредва и може да разруши цялата нокътна плочка. 

Защо е важно да се лекува онихомикозата?

Масивната гъбична инвазия води до тотална дистрофична онихомикоза и напълно разрушаване на засегнатите нокти.  Обикновено инфекцията започва от един нокът, но процесът постепенно обхваща и останалите.

Разрушените нокти могат да бъдат входна врата и за допълнителна инфекция.

Онихомикозата влияе на качеството на живот. Промените във вида и цвета на ноктите могат да причинят притеснение и дискомфорт. Пациентите се чувстват неудобно да покажат ръцете и краката си, да отидат на басейн или сауна, да носят отворени обувки.

Онихомикозата може да доведе до загуба на самочувствие и липса на социални контакти, промяна в качеството на живот на пациентите.

Какви са съвременните методи за доказване на това състояние?

При вземане на материал за микологично изследване пациентът трябва да е преустановил локалната антимикотична терапия за срок минимално 4 до 6 дни. В противен случай е възможно да бъдат отчетени фалшиво негативни резултати.

Най-широко разпространените методи за изследване са микроскопският препарат с калиева основа и културелното изследване.

- Микроскопски препарат с калиева основа 10-30%

Това е най-лесният и бърз метод за доказване наличието на гъбичен причинител. Методът може да се използва в ежедневната дерматологична практика и има ниска цена.

- Културелно изследване

Използва се среда на Сабуро. Идентифицира се точно  гъбичният причинител. Резултатът се отчита след 14-20 дни.

Към съвременните диагностични методи днес се числят:
•    Флуоресцентен препарат;
•    Дерматоскопия;
•    Хистологични;
•    Инокулационни;
•    Имунологични
•    MALDI-TOF-MS
•    Молекулярно - генетични методи /РСR/.

PCR методиката има висока диагностична чувствителност. Тя e ефективен, специфичен и бърз метод за лабораторна диагностика. Осигурява бърза идентификация на съответния щам директно от материала. Нарича се процес на амплификация (размножаване) инвитро в течение на няколко часа на гьбична ДНК от заразените нокти.

Лесно ли е лечението? Как човек може да си помогне?

Колкото по-рано се започне лечението на заболяването онихомикоза, толкова то е по-успешно. Но в основата му стоят проявите на търпение и постоянство, тъй като нокътният растеж е бавен.

В нашето съвремие с наличието на модерни антимикотични средства онихомикозата е напълно лечимо заболяване.

Лечението зависи от:
- клиничния тип онихомикоза;
- броя на засегнатите нокти;
- вида на микотичния причинител.

Системна антимикотична терапия при oнихомикози се провежда с Griseofulvin, Terbinafine, Fluconazole, Itraconazоle.

През последните години за лечение на онихомикоза се появиха и антимикотични разтвори, лакове и гелове, които освен антимикотици съдържат и урея, и млечна киселина.

Един от новите препарати за локално третиране на гъбички по ноктите е Fungi Clear. Той отнема от дебелината на нокътната плочка и има антигъбично действие. Нанася се с четка, което прави употребата му лесна, прецизна и икономична. Може да се прилага на ноктите и на ръцете, и на краката.

Комбинацията от съставки (урея, млечна киселина и други) действа като механичен филм - създава бариера, която изолира нокътя от влиянието на външни и обкръжаващи фактори.
Благодарение на своята формула, препаратът запазва киселинното pH, което помага за контрол на микросредата на засегнатия нокът. Така създава неблагоприятна среда за развитие на гъбичките.

Освен, че помага за лечението, разтворът действа за подобряване на цялостния външен вид и състояние на нокътя.

Fungi Clear се прилага най-малко веднъж на ден до появата на признаци на подобрение. За предпочитане е да се нанася сутрин или преди сън, като трябва да се избягва мокрене на ноктите след употреба на продукта. Продуктът трябва да се използва докато нормалният растеж на нокътя се възобнови, а увредената част изчезне.

Може да се употребява и превантивно срещу появата на локални микози.

За пълно и ефективно лечение на онихомикоза е препоръчително Fungi Clear да бъде комбиниран с Fungi Spray, който предотвратява разпространението на гъбичките, като бъде впръскан по стъпалата и в обувките. Чрез него се възпира пренасянето на гъбичките по други нокти, както и заразяване на останалите членове на семейството. Спреят има свеж аромат, което прави употребата му приятна. Създава усещане за комфорт и омекотява кожата на стъпалата.

Прилага се два пъти дневно върху измити и добре подушени стъпала.

Fungi Clear и Fungi Spray могат да се прилагат както самостоятелно, така и в комбинация с перорални антимикотични средства и лазер терапия.

Други средства за лечение на онихомикозите са:

•    лазерни и светлинни системи;
•    хирургични методи;
•    фотодинамична терапия;
•    озонова терапия;
•    лечение със сребърни наночастици;
•    есенциални масла.

Поради това, че заболяването е упорито и е склонно към рецидиви се препоръчва:
1. Прилаганата терапия трябва да е достатъчно продължителна и адекватна.

2. Трябва да се вземат мерки и за чорапи и обувки, ако онихомикозата е на ноктите на краката.

3. Ако някой от останалите членове на семейството има микоза, той също трябва да проведе лечение.

Ако имате симптоми на гъбична инфекция, бихте могли да се консултирате с доц. д-р Лилия Зисова, като зададете въпросите си с коментар под интервюто.