Интервю с д-р Огнян Радев, акушер-гинеколог, ДКЦ 15 - София

Д-р Радев, защо поддържането на влагалищната екосистема е важно за здравето на жената?

Женската полова система е отворена – никъде няма преграда между външната среда и коремната кухина. Това предполага, че много лесно може да се пренесе инфекция и да възникне сериозен здравословен проблем.

От друга страна, човечеството е оцеляло, което показва, че жените не са толкова лесно уязвими. Природата е изградила защити – като започнем от прилепването на лабиите (срамните устни) и космената покривка на пубиса (те по-скоро показват стремеж за защита) и се стигне до нормалната флора на влагалището, която е най-надеждната защита на женската полова система.

Тази флора се състои от млечнокисели бактерии (наричани още бацили на Дьодерлайн, лактобацили). Те поддържат една силно кисела среда, която е пречка за развитието и размножаването на попадналите във влагалището патогенни микроорганизми. Когато лактобацилите са в норма, обикновено жената няма оплаквания. Когато те намалеят или изчезнат, проблемите започват. 

Кои фактори се отразяват негативно на биоравновесието във влагалището?

Антибиотичната терапия е един от сериозните „бичове“ за тази флора. Тези медикаменти убиват освен бактериите, срещу които се назначават, също и тези, които са полезни и необходими.

Друг фактор, който действа негативно на влагалищната флора, са необоснованите промивки. Много жени мислят, че така си осигуряват по-добра хигиена. По този начин обаче чисто механично се унищожава голяма част от млечнокиселата флора на влагалището.

Жената има точно два органа, които се самоочистват – очите и влагалището. Често пъти в практиката мои пациентки споделят, че се чувстват по-чисти, по-комфортно им е след промивки, но влагалището не се нуждае от това.

Има ли случаи, в които се препоръчват?

Да, при определени състояния, по преценка на лекар. Има лекарствени препарати, които се прилагат под формата на промивки. Но трябва да има показания, за да се извършват. В противен случай ще се унищожи флората, а нейното възстановяване изисква време, продължава един не кратък период, в който жените са уязвими.

Какво може още да застраши вагиналната екосистема?

Отдава се значение на изкуственото бельо, слабостта на някои жени да похапват шоколад. Тампоните също – не може да се каже обаче, че те са основна причина, но биха могли да повлияят отрицателно.

При какви симптоми жената трябва да търси незабавно консултация с лекар? Когато се появи течение, да се поизчака ли малко само да отмине?

Всяко едно течение задължително налага жената да потърси акушер-гинеколог. Дори то да не е интензивно, да не създава дискомфорт. И най-малката промяна изисква да се направи консултация.

Искам да обърна специално внимание на състоянието бактериална вагиноза. Тя е най-честата инфекция на влагалището, заедно с гъбичните инфекции. Предизвиква се от „пакет“ микроорганизми, водещ от които е бактерията Гарднерела вагиналис (Gardnerella vaginalis).

Бактериалната вагиноза не е от инфекциите, които предизвикват някакви интензивни оплаквания. Обикновено липсват сърбеж, парене и дискомфорт, както е при гъбичната инфекция – състояния, които карат жената веднага да търси лекар. Но бактериалната вагиноза не е за подценяване, защото е пряко свързана с непълноценната вагинална флора.

Важно е да се знае, че единични гарднерели има и в най-здравото влагалище. В момента, в който количеството на млечнокиселите бактерии намалее, за тези гарднелери се създава „златна среда“ – те започват да се размножават.

Как да се разпознае бактериалната вагиноза?

Основното оплакване, за което споделят пациентките, е сиво-белезникаво течение, с неприятна миризма на риба, но истинското разпознаване става на микроскопски препарат.

Ако не се вземат нужните мерки, има ли рискове?

Влагалищната инфекция може да се разпространи към матката и маточните тръби. Цервикалната слуз, която изпълва каналa на маточната шийка, има скромни бактерицидни свойства. Те не са достатъчно надеждни, за да спрат инфекцията. Ако тя преодолее влагалището и маточната шийка, вече няма какво да я спре, за да тръгне към коремната кухина. Получава се т.нар. тазово-възпалителна болест и куп други усложнения.

Как може да се възстанови нарушената вагинална флора?

„Лактажин“ е прекрасен препарат, създаден точно с тази цел. След лечение на инфекцията и елиминиране на причинителите, е добре да се направи курс с него.
Препаратът е под формата на глобули, една кутия съдържа 7 броя. Важно е да се знае, че той се съхранява в хладилник, за да може млечнокиселите бактерии в свещичките да останат живи. Седем глобули (по една дневно) в огромния процент от случаите са достатъчни за нормализиране на влагалищната флора.

„Лактажин“ се ползва след инфекции, когато се санира влагалището и след това се налага да се възстанови флората. Добре е препаратът да се прилага при антибиотична терапия, успоредно с нея. Така, както се ползва пробиотик за възстановяване на чревната флора, така е полезно локално да се прилага и „Лактажин“.

В началото на разговора споменахте, че периодът на възстановяване на вагиналната флора не е кратък. Колко време е необходимо?

С „Лактажин“ е необходима само седмица. Ако очакваме флората да се нормализира сама, периодът е много по-дълъг. Преди години нямаше такива препарати и ние, гинеколозите, имахме сериозни затруднения в тази посока. Препоръчвахме на нашите пациентки да правят промивки с млечна киселина, за да осигурим на малкото останали млечнокисели бактерии подходящата среда.
За щастие сега имаме „Лактажин“, който директно и бързо възстановява вагиналната флора. По този начин пациентската е надеждно защитена.

Възможно ли е жената да се погрижи превантивно за запазване на полезните бактерии?

Ако жената пие антибиотици, задължително да прилага „Лактажин“. Да не си прави необосновани промивки с цел хигиена. Да спазва нормален режим и ритъм на живот, без сама да си вреди.