Доц. Малина Петкова е ендокринолог в УМБАЛ Лозенец (Правителствена болница). Притежава няколко специалности - едната е по вътрешни болести, а другите по ендокринология и метаболитни заболявания, по социална медицина и здравен мениджмънт. 

Доц. Петкова, какво се разбира под инсулинова резистентност?

Става дума за състояние, при което инсулинът не може да изпълни биологичната си роля и да достави на клетката глюкоза. А тя е неин основен енергиен източник. Приема се, че тази резистентност се дължи на дефект в инсулиновия рецептор или в каскадата от действия след него. 

Кои са причините?

При инсулинова резистентност хормонът инсулин се отделя в по-големи количества от обичайното. Задстомашната жлеза се опитва да компенсира "глада" на клетките за глюкоза и образува все повече инсулин.

Има ли заболявания, които се свързват с инсулиновата резистентност?

Освен при затлъстяване инсулинова резистентност може да има и при поликистоза на яйчниците. Поликистозата също създава и протича с инсулинова резистентност, макар механизмът там да е друг. Дължи се на отделяне на определен вид хормони от яйчниците. Освен това при автоимунен тиреоидит-болестта на Хашимото може да има инсулинова резистентност. Самото състояние - автоимунен тиреоидит може да предизвика и да протича с такъв проблем.

Как се диагностицира това състояние? Достатъчно ли е само венозна кръв на гладно?

Основното правило е пациентът да не приема никаква храна поне 12 часа преди изследването. На сутринта се взема венозна кръв за установяване на нивото на инсулина и кръвната глюкоза. Формулата, по която се изчислява индексът за инсулинова чувствителност, се нарича HOMA-INDEX. Нива над 2,5 по тази формула са основание да се приеме, че има инсулинова резистентност. Съотношението между инсулин и кръвна захар е благоприятно при по-ниските стойности.

Къде стои в тази връзка метаболитният синдром?

Метаболитният синдром е преддиабетно състояние, което може да бъде коригирано с  медикаментозна терапия и промяна в стила на живот. Без тези мерки, вероятността състоянието да прогресира до захарен диабет е твърде голяма.

Какво препоръчвате тогава, ако човек иска да отслабне?

Възприети са различни подходи, различни хранителни режими, строго индивидуални. Трудно е да се препоръча един общ диетичен режим, който да пасва на всички и да е ефективен за намаляване на килограмите. 

Защо ядките да са вредни?

Не са вредни, но трябва да се внимава с количествата - наведнъж се ядат не повече от 10 бадема или 20 фъстъка. При пациенти с инсулинова резистентност от особена важност е и физическата активност. Препоръчва се редуването на упражнения с висок интензитет с кратка почивка. Натоварването трябва да се съобрази с възрастта и здравословното състояние на пациента.

Какъв е рискът, ако инсулиновата резистентност не се лекува?

Ако не се подобри инсулиновата чувствителност, вероятността това да доведе до захарен диабет е много голяма. Рано или късно задстомашната жлеза, която работи под напрежение, за да компенсира рецепторния дефект, се изтощава и това води до появата на захарна болест.

Какви са критериите за започване на медикаментозно лечение при предиабет?

Обикновено като първа стъпка препоръчваме на пациента да промени храненето и стила си на живот. Ако след три месеца няма благоприятен ефект, тогава включваме медикамент от групата на метформина.

Илияна Ангелова