Публикация
Антибиотик при кашлица – кога сe налага
Интервю с д-р Грациела Илиева, общопрактикуващ лекар в Медицински център „Младост“ - Варна
Д-р Илиева, известно е, че кашлицата при пациентите, особено при децата, е с най-различна етиология? Kаква е вашето мнение в това отношение?
Кашлицата е симптом, а не е заболяване. Това е защитен механизъм от страна на организма спрямо чужди частици, вещества, микроби и други дразнители, които навлизат в дихателните пътища.
Всички родители се тревожат, когато детето има кашлица. За да се постави правилната диагноза, задължително следва да се отиде на лекар и да се направи обстоен преглед.
Да се измери температурата на пациента, да се изясни епидемиологичната обстановка, в която живее, да се преслуша белия му дроб, да се прегледат горните дихателни пътища и т.н.
Кашлица може да има при възпалително заболяване от вирусен или бактериален произход на горните и долните дихателни пътища, при алергични състояния, хронични заболявания и други.
Какви са видовете кашлица?
Кашлицата може да бъде остра - с продължителност до две-три седмици, и хронична. Oсвен това може да бъде суха, влажна, „лаеща“ (при ларингит) или пристъпна, като това е свързано и с причината на заболяването.
Много е важно пациентът да запознае своя лекар кога и как са започнали оплакванията, кога в денонощието кашлицата се засилва или намалява, отделят ли се храчки или не. Ако се отделят - какви са на цвят, с каква гъстота, в какво количество. По този начин лекарят може да направи извод дали става въпрос за алергичен процес, за вирусна или бактериална инфекция и какво да е последващото лечение.
Какви препарати за лечение използвате във вашата практика?
Лично аз предпочитам билковите препарати в комбинираната терапия на едно заболяване на горните и долните дихателни пътища. Смятам, че са безвредни и с доказано добър ефект. Въпросът е да се познават като състав и да се предписват според резултата, който се търси.
В моята практика често използвам сиропа Ен-Ти-Тус, тъй като съдържа 7 билки с доказан ефект спрямо кашлицата. Част от тях са:
- Сладник - има антиоксидантно, отхрачващо и имуностимулиращо действие;
- Босилек - действа антибактериално, облекчава кашлицата;
- Куркума - има антисептичен и противовъзпалителен ефект.
Много е важно какъв ефект търсим – дали да се потисне кашлицата, или да се стимулира отделянето на секрети и отхрачването. Това зависи от причините и стадия на заболяването, както и от преценката на лекуващия лекар.
Други мерки са:
- прием на повече течности, тъй като най-често кашлицата съпровожда остри инфекции на горните или долните дихателни пътища. Те, от своя страна, са свързани с повишена температура и обезводняване;
- често проветряване на помещението, в което се намира пациентът;
- избягване излагането на цигарен дим. Това означава спиране на цигарите, ако болният е пушач.
Препоръчително е температурата в стаята на болния да е в границите на 18-22 градуса по Целзий, като въздухът трябва да е влажен. Сухият въздух изсушава лигавиците и води до дразнене и усилване на симптоматиката. Специални дихателни упражнения също могат да помогнат при някои видове кашлица.
Освен това, ако болният не е с висока температура, не трябва да лежи на легло през целия ден. Леките разходки, движението и изправеното положение стимулират отделянето на секретите от дихателните пътища.
При кашлица следва ли да се приема антибиотик?
Първо трябва да се уточни от какъв произход е кашлицата и след това да се реши как ще се процедира.
Прави впечатление, че в България антибиотиците се приемат безконтролно. Много често пациентът решава, че ще пие някакъв антибиотик, и си го набавя. Започва да го приема, като не се спазва правилото да се лекува поне 7 дни. В момента, в който се почувства облекчение - на 3-ия – 4-ия ден, честа практика е антибиотикът да се спре. В резултат има риск да се получи бактериална резистентност и при последващ прием няма да се постигне ефект.
Факт е, че в амбулаторната практика антибиотици се предписват емпирично. Добрите лекари знаят какви са вероятните причинители на дадената инфекция в 90% от случаите и кои антибиотици са най-подходящи за лечението. Както споменах, кашлицата е само симптом и част от заболяването на пациента, така че антибиотикът не е насочен специфично към нейното лечение.
Коментари
Да, масово се купуват антибиотици за щяло и нещяло, без изследвания- просто ей така за всеки случай.