Хронична подагра с тофи се развива около десетина години след първата подагрозна криза. Тофите се разполагат по вътрешната страна на ушната мида, в основата на палеца на крака, по гърба на ходилото, петата или ахилесовото сухожилие, около малките стави на ръцете, лактите, по външната повърхност на предмишницата и др. Големината им е от главичка на топлийка до орех или малка ябълка в най-изразените случаи. Първоначално те са меки, постепенно, поради разрастване на съединителна тъкан в тях, се втвърдяват. Сравнително рядко някоя тофа може да се пробие, да се инфектира и дълго време през отвора да изтича кръвениста или мътна гноевидна течност.

Тофата е едно депо, което непрекъснато поддържа високото ниво на пикочната киселина, освен метаболизма, който допълнително я произвежда. Докато тофата е в начален стадий,  нейният обем може да бъде намален не само по оперативен път, а с провеждане на урат-понижаваща терапия.

Във видеото водещият ревматолог проф.Златимир Коларов обяснява същността на терапията: