Публикация

Кисти или абсцес на Скениевите жлези (парауретрални кисти на Скениевите жлези - Скенит)

Кисти или абсцес на Скениевите жлези  (парауретрални кисти на Скениевите жлези - Скенит)

Структура и функции:

Жлезите на Skene са разположени на предната влагалищна стена около долния край на уретрата. Жлезите на Skene са хомоложни на простатната жлеза при мъжете, съдържащи множество микроанатомични структури, общи с простатната жлеза, като секреторни клетки. Самите жлези на Skene обаче не се явяват простатни жлези. Двата дуктуса на Skene отвецдат секрета от жлезите на Skene до места на повърхността на вулвата, вляво и вдясно от уретралния отвор, откъдето те са структурно способни да отделят течност. Въпреки че все още има дебат относно функцията на жлезите на Skene, една от целите е да отделят течност, която наподобява лубрикант на отвора на уретрата, вероятно допринасяйки антимикробни фактори за защита на пикочните пътища от инфекции.

Произходът и мястото на производство на женската еякулация не е доказано. Постулира се, че жлезите на Skene са източник на женска еякулация. Тъй като жлезата на Skene и простатата при мъжете действат подобно по отношение на простатен-специфичен антиген (PSA), който е еякулатен протеин, идентично произведен при мъжете, и по отношение на простатна-специфична киселинна фосфатаза, това позволява да наречем жлезите на Skene, женската простата. Женския еякулат, който може да се появи по време на полов контакт, при някои жени, особено по време на женския оргазъм, съдържа биохимични маркери на сексуалната функция като човешки протеин в урината и ензим PDE5, докато жените без жлеза имат по-ниски концентрации от тези протеини. Когато се изследват с електронна микроскопия, жлезите на Skene и простатата показват сходни секреторни структури.

Доказано е, че голямо количество течност може да се отделя от тези жлези, когато се стимулира от вътрешната страна на  влагалището. Някои проучвания сочат, че жените изпитват голямо неудобството по отношение на еякулацията и спорната представа, че веществото е урина, може да доведе до целенасочено потискане на сексуалния климакс и да накара жените да потърсят лекарска помощ и дори да се подложат на неправилна хирургическа намеса за „спиране на урината“.

 

Кистите на Скениевата жлеза се развиват в съседство с дисталната уретра, понякога причинявайки  диспареуния или образуване на абсцес. Скениевите кисти се образуват, ако каналът е запушен, обикновено защото жлезата е инфектирана. Те се срещат главно при възрастни, въпреки че са описани случаи и при деца, дори новородени.

 

Това заболяване дълго време не се съпровожда с каквито и да е симптоми. Първите оплаквания обикновено възникват, когато кистата достигне големи размери.

В приблизително 75% от случаите жената сама може да установи образуванието, което е с еластична консистенция, в областта на външния отвор на пикочния канал.

С течение на времето се присъединяват и симптоми като увеличаване на позивите за уриниране, болезненост и парене по време на този процес.Вследствие на притискащото въздействие на кистата е възможно да се развие хронично възпаление.

Проявява се с тазови болки и неприятни усещания при полов контакт. Описаните по-горе клинични проявления най-често се усилват именно след полов акт.

В редица случаи възникват проблеми с уринирането. Представени са със задържане на урина или неконтролируемо самоволно отделяне на урина, тоест изпускане.

Самата течност става по-мътна и тъмна на цвят. Симптомите, които сигнализират за обща интоксикация на организма, възникват само при вторично инфектиране.

 

Диагностика:

Тази болест създава някои затруднения при поставяне на диагноза, тъй като не се съпровожда с каквито и да е клинични проявления.

Първо е необходимо извършване на гинекологичен преглед. Следващ етап е трансвагинално ултразвуково изследване и уретроскопия. При съмнения може да е необходимо назначаване на ЯМР.

 

Лечение:

Засега хирургията е най-ефективният медицински вариант за пълно отстраняване на кистата, ако симптомите са проблематични и повтарящи се. Трябва да ги проверите и да се уверите, че наистина е това, за което подозирате, защото можете също причината да е рак на жлезата или дуктуса на Skene , който трябва да бъде открит и лекуван рано.

 

Най-често абсцесите се лекуват първо с антибиотици, за да се изчисти всяка инфекция, а след това се отстраняват или хирургично се премахват. (напр. Цефалексин 500 mg на всеки 6 часа в продължение на 7 до 10 дни) след което се пристъпва към инцизия  или маскмарсупилизация.

 

Профилактика на развитие на парауретрална киста.
Принципите на профилактика се свеждат до избягване на полови контакти, без предпазни средства.Своевременно лечение на съществуващи възпалителни заболявания, а също и редовни гинекологични прегледи.

Коментари