Публикация

The Future of the COVID-19 Pandemic: Lessons Learned from Pandemic Influenza Kristine A. Moore, MD, MPH Marc Lipsitch, DPhil John M. Barry, MA Michael T. Osterholm, PhD, MPH

The Future of the COVID-19 Pandemic: Lessons Learned from Pandemic Influenza Kristine A. Moore, MD, MPH Marc Lipsitch, DPhil John M. Barry, MA Michael T. Osterholm, PhD, MPH

 

 


1. Поради по-дълъг инкубационен период, по-асимптоматично разпространение и по-високо R0, COVID-19 изглежда се разпространява по-лесно от грипа.
2. По-висок R0 означава, че повече хора ще трябва да се заразят или да се имунизират, при наличие на ваксина, преди пандемията да приключи.
3. Въз основа на последните грипни пандемии, тази епидемия вероятно ще продължи 18 до 24 месеца.
4. Вероятно няма да бъде спряна, докато 60% до 70% от населението не е имунизирано.
5. В зависимост от мерките за контрол и други фактори, случаите могат да се появяват на вълни с различна височина (с големи вълни, сигнализиращи за голямо въздействие) и в различни интервали. Представяме ви 3 възможности.


Сценарий 1: Първата вълна на COVID-19 през пролетта на 2020 г. е последвана от серия от повтарящи се по-малки вълни, които се появяват през лятото и след това последователно през период от 1 до 2 години, постепенно намалявайки някъде през 2021 г. Появата на тези вълните могат да варират в географски план и могат да зависят от мерките за смекчаване и как се облекчават. В зависимост от височината на върховете на вълната, този сценарий може да изисква периодично възстановяване и
  последващо отпускане на смекчаващите мерки през
следващите 1 до 2 години.

¤ Сценарий 2: Първата вълна на COVID-19 през пролетта
2020 г. е последвана от по-голяма вълна през есента или зимата на 2020 г. и една или повече по-малки следващи вълни през 2021 г. Този модел ще изисква възстановяване
на смекчаващи мерки през есента в опит за
намаляване на разпространението на инфекция и предотвратяване на затрупването на здравните системи Този модел е подобен на наблюдавания с пандемията 1918-19 (CDC 2018). По време на тази пандемия малка вълна започва през март 1918 г. и утихва през летните месеци. Много по-голям връх след това настъпва през есента на 1918 г. Трети връх настъпва през зимата и пролетта на 1919 г .; тази вълна утихва през лятото на 1919 г., което сигнализира за края на пандемията. Пандемията от грип през1957-58 г. следваше подобен модел, с по-малка пролетна вълна, последвана от много по-голяма падаща вълна (Saunders-Hastings 2016). Последователни по-малки вълни продължиха да се появяват няколко години (Miller 2009). Пандемията 2009-10 също следва модел на пролетна вълна, последвана от по-голяма падаща вълна (Saunders-Hastings 2016).
Фигура 1
     ¤ Сценарий 3: Първата вълна на COVID-19 през пролетта на 2020 г. е последвана от „бавно изгаряне“ на продължаващо предаване и поява на случаи, но без ясен модел на вълната. Отново този модел може да варира донякъде географски и може да бъде повлиян от степента на мерките за смекчаване, които се прилагат в различни области. Въпреки че този трети модел не се наблюдава при минали грипни пандемии, той остава възможност за COVID-19. Този трети сценарий вероятно няма да изисква възстановяване на смекчаващи мерки, въпреки че ще продължава да има смъртни случаи.
Независимо от сценария, който следва пандемията (при условие, че има някакво ниво на текущи мерки за смекчаване), трябва да сме подготвени за поне още 18 до 24 месеца на значителна активност на COVID-19, като периодично се появяват горещи точки в различни географски области. С намаляването на пандемията вероятно е SARS-CoV-2 да продължи да циркулира в човешката популация и да се синхронизира до сезонен модел с намалена тежест във времето, както при други по-малко патогенни коронавируси, като бетакоронавирусите OC43 и HKU1, (Kissler 2020) и миналите пандемични грипни вируси.

1. Държавите, областните и местните здравни власти трябва да планират най-лошия сценарий (сценарий 2), включително липсата на ваксина или групов имунитет.
2. Държавните агенции и организациите за предоставяне на здравни грижи трябва да разработят стратегии за осигуряване на адекватна защита на здравните работници, когато заболеваемостта нараства.
3. Правителствените служители следва да разработят конкретни планове, включително задействащи мерки , за справяне с пиковата заболеваемост, когато тя появи.
4. Информацията за рискови съобщения от държавните служители трябва да включват концепцията, че тази пандемия няма да приключи скоро и че хората се нуждаят
да бъдат подготвени за възможни периодични поява на болести през следващите 2 години

Коментари