Метаболитната хирургия освен че обхваща хирургичното лечение на пациенти с болестно затлъстяване и Индекс нчреа Телесна маса над 36.0, и на Захарен Диабет тип 2, но вече трупа опит и с лечението на Захарен Диабет тип 2 и Метаболитен синдром при пациенти с Индекс на Телесна Маса от 28.0 до 35.0. Какво се оказва според публикацията по-долу: Пациентите с Индекс на Телесна Маса от 28.0 до 35.0 и наличие на Метаболитен Синдром и/или Захарен Диабет тип 2, които имат така наречената "лоша мастна тъкан" също са показани за хирургично лечение. Моят първоначален опит с лечение на пациенти с подобна комбинация: Индекс на Телесна Маса под 36.0 и "лоша мастна тъкан" показват много добри резултати по отношение  ремисията на Метаболитния синдром и/или Захарния Диабет тип 2 чрез прилагане на различни по вид метаболитни операции. Основно правило е подобни пациенти да се насочват за хирургично лечение не по-късно от 5 години от откриване на Метаболитния синдром или Захарен Диабет тип 2. Защото хирургията също не е магическото средство, което би излекувало или довело до ремисия пациенти с метаболитен синдром или Захарен Диабет тип 2 и давност анад 6 години При тези пациенти шансовете за успех са под 30%. 

За съжаление достиженията на Метаболитната хирургия повдигат и доста етични проблеми както в Европа, така и в България предимно! Да припомним скорошния скандал с френската фирма и лекарството и за лечение на болестното затлъстяване, довело до смъртта на дестки пациенти! В България "чудодейната" добавка Витаслим Голд предизвиква тежки увреждания на черния дроб, потвърдени и с публикация на колги-гастроентеролози от УМБАЛ "Иван Рилски, София, но и така не е забранена от Агенцията по лекарствените средства в България! Различните диети при пациенти с Метаболитен Синдром и Захарен Диабет тип 2, както и опитите за лечебно гладуване на д-р Емилова не са решение на проблема! Съгласно изискванията за добра медицинска практика в Европа, на пациента трябва обективно и откровенно да бъдат обяснени всички опции за лечение на Метаболитен Синдром и Захарен Диабет тип 2 и пациента да е информиран за всички възможни опции. Това е задължение както на Ендокринолозите, така и на личните лекари! Но, уви не се получава и на практика пациентите търсят по свои канали решение на здравословните си проблеми. Така тесните интереси надделяват над професионализма с оглед приложението на един от основните морални принципи, изповядвани от здравните системи в Западна Европа: пациента да се лекува с респект, да се зачита неговото достойнство, да се лекува съсъ съчувствие и състрадателност!  "Панацеята" - операции за отслабване в Турция за мен лично е един прекалено раздут балон, защото само за последните 2 години съм лекувал и оперирал във Великобритания  над 21 пациенти, които са предприели операция за отслабване в Турция. Последният случай е от месец декември 2020 година,  на 36 годишна пациентка, два дни след ръкавна резекция и остра кръвозагуба са преляти 2 сака кръв и 48 часа по-късно е буквално натоварена на самолета за Манчестър. Пациентката от летището направо постъпи при нас за стабилизиране и последващо лечение! Много важен момент след операциите за отслабване е проследяването на пациентите и поемане на отговорност за по-нататъшното им лечение от опериралия ги екип! Колаборацията и всестранните познания по отношение индивидуалните нужди на пациента са в основата на успеха при Метаболитната хирургия!