Д-р Георги Миндов е председател на Софийското сдружение на общопрактикуващите лекари. С него говорим за електронните направления, електронните рецепти и профилактичните прегледи.  
 
Д-р Миндов, от днес, 1 юни, всички направления трябва се изписват по електронен път. Работи ли системата? 

Системата в момента не работи. Специалистите не могат да приемат направленията за консултация и изследвания. Проблемът е от днес. Обменът на данни между общопрактикуващите лекари и специалистите е прекъснат. Ние качваме направлението в Националната здравна информационна система (НЗИС), но те не могат да го изтеглят. Оказва се, че пациентът остава без специализирана медицинска помощ. Как ще е утре – не знам.  

Какво се случва в работата на общопрактикуващите лекари с въвеждането на електронните рецепти от днес, 1 юни?  

Трябва да уточним, че задължителните електронни рецепти са само тези, за които заплаща НЗОК. Т.нар. бели рецепти са все още на хартия, но може да се издават и електронно. Няма проблеми при изписването на електронни рецепти. Работата върви спокойно. Няма проблеми с въвеждането им в Националната здравна информационна система (НЗИС) и с получаването им от аптеките. Софтуерите на аптеките вече се понагодиха и от там не връщат пациенти, защото виждат номерата.  

Нека да припомня, че ние от години отчитаме рецептите по НЗОК по електронен път. Разликата е, че сега се качват в електронната система НЗИС и от там аптеките си ги изтеглят. Няма хартия, няма рецептурни книжки, няма заверки, няма загубени рецепти. Хората свикнаха. Преди си искаха хартията, да си видят книжката с датите. Сега единственото задължение на пациента е да си отбелязва в едно календарче на коя дата си е взел медикаментите, за да си знае, че примерно след 3 месеца трябва да посети личния лекар. Като проблем тук можем да посочим, че според пациента той не трябва да посещава лекар, което не е така. Все пак някои хора имат нужда от подмяна на терапията, намаляване или увеличаване на лекарствата. Някои медикаменти може да липсват на пазара и тогава трябва да се сменят с други. Отделно тези хора имат задължителни годишни консултации, особено диабетиците. Всяко едно назначаване на лекарство трябва да стане след преглед и подпис на този, който го получава. Не на негов представител.  

Как се издава електронна рецепта при домашно посещение?  

Този проблем още не е решен. Ако човекът е напълно прикован на легло и не може да посети кабинета, няма механизъм, по който да издадем рецепта по каса. Ако трябва да спазваме всичко лекарят трябва да отиде на посещението с компютър, принтер и достъп до Интернет. Да прегледа пациента, да качи рецептата на сървъра и да разпечата амбулаторния лист, в който да отрази целия преглед, а пациентът да го подпише. Другият вариант е да отиде да прегледа пациента, без да носи тези неща, след това да се върне до кабинета, за да качи данните и след това отново да отиде до пациента за подпис. И цялото това обикаляне не се заплаща от НЗОК, а отнема поне един час.  

Трябва да се намери решение, като например извършването на консултации от разстояние. Такава беше разрешена по време на извънредната епидемична обстановка и можехме да назначим PCR-тест и рентгенова снимка.  

Трябва ли и т.нар. бели рецепти да бъдат изцяло електронни? 

Имаше такова предложение в наредбата за лекарствените средства, обаче не се прие и бе върнато за доуточняване. Оказа се, че това ще затрудни работата на много от колегите – не само на общопрактикуващите лекари, но и на специалистите.  

Справедливо ли е да има различни суми за заплащане на профилактичните прегледи на джипитата спрямо процента преминали пациенти, както е прието в новия Анекс към НРД?  

Тук нещата не са много коректни, защото нашето задължение е да подсигурим достъп на пациентите до профилактика. Лекарят не трябва да бъде санкциониран за това, че някой пациент не е отговорен. На вас някой обажда ли се от КАТ, за да каже, че вашата кола трябва да мине на технически преглед? Не, но ако не отидете, глобата е много голяма. Същото е с профилактичния преглед. В Закона за здравето е описана санкция от 50 до 100 лв., за неявилите се на преглед пациенти, но не се прилага. Вместо това се обвинява лекаря. Как да накарам пациента да дойде в кабинета ми? Глобяват нас, лекарите, ако не сме направили 46% профилактични прегледа на годишна база. Ако дори един преглед не ми е достигнал има глоба. Това е все едно катаджия да спре пиян шофьор и после двамата да лежат в ареста. Катаджията, защото е допуснал шофьорът да се качи пиян в колата.  

Знае се кои са тези пациенти, които не ходят на профилактичен преглед и с едно на натискане на копчето тяхната глоба може да отиде към данъците им. В крайна сметка на тая държава й трябват пари. Ето от къде могат да дойдат сумите за лечението на децата в чужбина. Ако се глобят 2 млн. души, които не се явяват на профилактичен преглед с по 50 лв., това са 100 млн. лв. Обаче никой не събира тези глоби, нищо, че са разписани в закон.  

Трябва ли джипито да инициира контакт с пациента, за да го докара за профилактичен преглед?  

Лекарят не е длъжен да издирва своите пациенти за профилактичен преглед. След като това е нещо, което е публикувано в Държавен вестник, всички се смятат за уведомени. Лекарят не си е затворил кабинета за прегледи и не е отказал такъв преглед. Не можем да накараме хората насила да дойдат при нас. Предложили сме да има и стимули за пациентите. Още преди години Националното сдружение на общопрактикуващите лекари предложи на хората да се дава един ден отпуска, за да може да се направят прегледа и изследванията.  

Липсва ли в момента нещо от пакета за профилактика, което трябва да е там? 

В момента се готви нова наредба. Към прегледите ще се добавят две мамографии за жените под 50 години и изследване на чернодробни ензими за всички. Няма някакви колосални промени, но все пак пакетът се разширява. Наредбата е качена и чакаме публикуването й в държавен вестник.  

Автор: Бойко Бонев