Нова навигационна ендопротезна техника при поставяне на колянна става бе използвана за първи път във Варна, в УМБАЛ „Св. Марина“. Това каза проф. д-р Димитър Райков, ръководител на Клиниката по ортопедия и травматология.
Този метод, при който се използва навигационна ендопротезна техника, е новост за България. Досега единични операции са били извършвани в големи болници в София и Плевен. Във Варна се използва за първи път, като амбициите на ръководството на болницата и на Медицински университет – Варна е този метод да се въведе в практиката.

Операцията бе извършена пилотно на двама пациенти

– мъж на 59 години и жена на 62 години, от екип в състав – проф. Димитър Райков, д-р Стоян Иванов, д-р Преслав Пенев и д-р Светослав Добрилов, а възстановяването на пациентите се извърши от екипа на проф. Гергана Ненова.

„В Клиниката по ортопедия и травматология към УМБАЛ „Св. Марина“ е традиционна хирургията за смяна на износени тазобедрени, коленни и раменни стави“, сподели проф. Райков.
Това е една традиция, която датира от много години. Самата техника по смяна на ставите е рутинна, тя се извършва в почти всяка голяма болница в България – общинска, държавна, университетска. Успехите в този вид хирургия са вече безспорни, като имаме и все повече пациенти, желаещи да подобрят комфорта си на живот и да забравят ставната болка. Това е нещо, на което съвременната медицина не може да даде трайно решение с обезболяващи медикаменти.

Техниката за подмяна на стави варира. Резултатите, публикувани в наши и чуждестранни списания, са доста и различни, понякога и противоречиви. Най-често сменяната става е тазобедрената. Поради това, че болката от нея е нетърпима, нарушаваща стандарта и комфорта на живот. 3-4 пъти по-рядко подхождаме за смяна на колянна става. Най-вероятно това е така по различни причини. Приема се, че колянната болка от износена става е доста по-толерирана от пациента. И наистина в живота можем да срещнем пациенти със сериозни изкривявания в колената, които си работят в градината, разхождат се в парка. Това в някаква степен се толерира от съзнанието и от физиката им. Интересната статистика показва, че все повече пациенти в световен мащаб желаят да си възстановят и физическата, и спорната активност и освен тазобедрените стави, искат да си сменят и колената. Резултатите и удовлетворението, които получава един пациент, чиято тазобедрена става е сменена, е от порядъка на 80-90%. Т.е. доволните пациенти са почти всички, на които е направена такава подмяна.

Не такава е ситуацията с колянната става. И при нея честотата на подмяна нараства, но резултатите от оперативната техника, независимо от нивото на компетентност на екипа, който извършва операцията, далеч не са толкова високи по отношение на удовлетвореността. В статистиката по света между 30 и 40% от пациентите, чиито коленни стави са заменени, остават ненапълно удовлетворени от резултатите – както по отношение на подвижността на ставата, така и по отношение на болката. Следователно това е един голям процент на недоволни пациенти. Какви са причините? Различни са. Те са и от психологически характер, и от неврологичен, невро-обусловен характер.

Така или иначе съвременната хирургия работи точно в това направление – да изчисти максимално възможностите за грешка при имплантиране на новата изкуствена за тялото става по начин, по който ние да повторим физиката на тялото и функцията на този крайник.

Новото направление в това отношение е компютъризацията. Всички сме убедени в нейната роля в живота ни. В хирургията имаме немалко различни системи, роботи или навигационни (насочващи) устройства, които помагат на хирурга да извърши правилно интервенцията. В нашата клиника това е една сравнително нова техника, която и при нас, в университетската болница „Света Марина“, ще стартираме. Става въпрос за устройство, което помага на хирурга да избере правилните разрези – не толкова на кожата, колкото на костта, което ще гарантира максимално доброто имплантиране на тези елементи на изкуствената става, които ще възстановят в максимален вид движенията.

Уверени сме, че това е бъдещето. Имаме богата информация и познания за това, че методът навигационна ендопротезна техника в опорно-двигателния апарат се популяризира все повече по света. В елитни клиники – в САЩ, в Централна Европа, този метод е рутинен и се използва все повече. Знаем, че ще успеем, усвоявайки тази техника и ще постигнем по-добри резултати. Младите ми колеги, с които работя в екип, са особено ентусиазирани за възможността да получат тази апаратура и да я усвоят в прилагането. Аз съм убеден, че ще се увеличи както популярността на Клиниката по ортопедия и травматология, така и авторитетът на моите асистенти, пред които стои кариера. Немалка е ролята и на Университетската болница и нашето задължение да обучаваме хирурзи-ортопед“, допълни проф. Райков.

„С нетърпение очаквам да работя с тази нова апаратура“, отбеляза д-р Стоян Иванов, който също е в екипа, осъществяващ операцията.

„Прецизността е на много високо ниво. Рискът от инфекциозни усложнения, в сравнение със стандартната техника, се свежда до минимум. Много по-щадяща е откъм костните резекции за пациента. Особено при по-младите пациенти, ако им се наложи след време да се стигне до ново ендопротезиране, това е голямо предимство. С тази техника има възможност специфичните ъгли, които задаваме да се видят детайлно. Воля, добра подготовка и желание за работа се иска в нашата професия“, каза още д-р Иванов.

Лекарят отбеляза, че

профилактичните прегледи са от основно значение, за да се избегне или отложи нуждата от ползването на изкуствени стави

в по-зряла възраст. Не само при травми се получава износване на стави, но до голяма степен и начинът на живот и хормоналните проблеми са водещ фактор. Но когато лекарят даде съвети при профилактичен преглед, те трябва да се следват, споделиха също д-р Пенев и д-р Добрилов – също част от опериращия екип.

„Ние сме следващото звено, което поема пациентите при възстановяването им, каза проф. Гергана Ненова, ръководител на Катедра „Кинезитерапия“ в МУ - Варна, която е част от екипа, работещ по смяната на колянна става с новата техника. След преминаването през хирургията, пациентите преминават през период на възстановяване, за да започнат отново да изпълняват дейностите от ежедневието им, завръщане на работоспособност при по-младите, а дори и занимания със спорт. При нас те са по-дълго време и ние проследяваме тяхното възстановяване. От това – как е извършена оперативната интервенция, какъв е имплантът, зависи и това как ще протече кинезитерапевтичният протокол по възстановяването на функционалността на крайника и организма. Кинезитерапевтичните програми и протоколите за тях кореспондират с вида на оперативната интервенция. Нашите проучвания от литературни източници показват, че тази прецизност при новата техника води до по-бързи, по-ранни резултати по отношение на функционалното възстановяване.

Колянната става, като цяло, изглежда проста става, но се оказва доста сложна. След конвенционално ендопротезиране на колянна става голяма част от пациентите, особено в напреднала възраст, запазват дълго време флексионна контрактура, която е предпоставка за неудовлетвореност от извършената оперативна интервенция. Макар и тя да е извършена с прецизност. Новата прецизна хирургия би довела до по-бързо функционално възстановяване обема на движение – както пасивен, така и активен, в ставата. Това ще доведе до по-ранното обслужване на пациента, дори без помощни средства, би улеснило нашата работа, а и би довело до по-ранно удовлетворяване на пациента“, отбеляза още проф. Ненова.

Проф. Райков подчерта, че има подкрепата на управлението на болницата, както и на Медицински университет – Варна, Клиниката по ортопедия и травматология да се превърне в център, в който ще се обучават с този нов метод български и чуждестранни лекари.