Инхибиторите на имунната контролна точка (ICI) могат да доведат до рядък, но животозастрашаващ миокардит, свързан с ICI. От определена прагова стойност в кръвта протеинът тропонин Т показва тежко протичане на миокардита с повишен риск от усложнения и смърт.

Изследователи от университетската болница Хайделберг (UKHD) и университета Сорбона в Париж определиха тази граница за първи път в проучване с 60 пациенти с рак ( Circulation , 2023; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.062405 ).

Повишени сърдечни биомаркери, по-специално тропонин-I (cTnI), тропонин-T (cTnT) и креатин киназа (CK), вече се използват за диагностициране на миокардит, свързан с ICI. Въпреки това как временните увеличения на тези биомаркери са свързани с хода на заболяването и резултатите от лечението досега не е ясно.

В своето проучване изследователите вече са определили точна гранична стойност: cTnT, cTnI и CK са били повишени при участниците в рамките на 72 часа след приложението на имунотерапевтичните агенти в сравнение с горните референтни граници (URL). Повишеният процент на положителност за cTnT спрямо cTnI беше потвърден в 87 независими случая от международен регистър от 13 страни.

Граничната стойност е съотношението на тропонин Т към URL от 32

Екипът, ръководен от първия автор Лоренц Леман от Клиниката по кардиология, ангиология и пневмология на UKHD, стигна до заключението: ако съотношението cTnT:URL в кръвта е <32 през първите 72 часа след приложението на имунотерапевтичните средства, пациентите са имали нисък риск от развитие на сериозно сърдечно усложнение, като неправилен ритъм или сърдечна недостатъчност, през следващите 90 дни. Обратно, рискът е повишен при пациенти, чийто тропонин Т е над граничната точка (cTnT:URL ≥32).