В скорошно проучване, публикувано на предпечатния сървър Research Square , докато е в процес на преглед за публикуване в Journal of Inflammation, изследователите изследват плазмения интерлевкин-6 (IL-6), васкуларна клетъчна адхезионна молекула-1 (VCAM-1) и С-реактивен протеин (CRP) нива при бременни жени с прееклампсия с и без усложнения на крайните органи, за да се разбере тяхната роля като маркери и предиктори на заболяването.

Въведение

Прееклампсията засяга около 5% от бременностите и е отговорна за над 60 000 смъртни случая на майки годишно. Това здравословно състояние се характеризира с хипертония и с леки до животозастрашаващи крайни органни усложнения като еклампсия, инсулт и белодробен оток. Прееклампсията е свързана със системен възпалителен отговор в организма. Следователно хроничното възпаление в периферните тъкани и плацентата води до повишени концентрации на възпалителни биомаркери, като CRP, IL-6 и VCAM-1 в кръвта.

В предишни проучвания е установено, че тези биомаркери, особено IL-6 и VCAM-1, са повишени при тежки случаи на прееклампсия. Ролята на CRP обаче остава неясна, тъй като някои проучвания съобщават за повишени нива при тежки случаи, докато други не показват значителни разлики.

Подробности за изследването

Настоящото проучване включва жени от биобанката за акушерски нежелани събития при прееклампсия (PROVE), изпитване за интервенция на прееклампсия 2 (PI 2) в болница Tygerberg в Южна Африка и кохорти от проучвания за интервенция на прееклампсия с езомепразол (PIE). Биобанката PROVE имаше за цел да улесни изследванията за прееклампсия, докато проучванията PIE и PI 2 бяха рандомизирани контролирани проучвания, тестващи нови лечения за преждевременна прееклампсия.

Проучването включва жени, диагностицирани с прееклампсия, въз основа на критериите на Международното дружество за изследване на хипертонията при бременност (ISSHP) и значителна протеинурия. Бяха взети кръвни проби от жени преди раждането; въпреки това, тези, участващи в интервенционни изпитвания, включващи езомепразол или метформин с удължено освобождаване (ER), са били изключени от проучването.

Участниците били групирани въз основа на техните усложнения при прееклампсия, включително без усложнения на крайните органи, с едно усложнение на крайните органи и с множество усложнения на крайните органи от различни системи. Тежка хипертония може да присъства във всяка група и за всяка група са определени специфични усложнения.

Кръвните проби са събрани и анализирани чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за VCAM-1, IL-6 и CRP. Статистическите анализи включват некоригирани и коригирани сравнения, използващи анализ на дисперсията (ANOVA) и анализ на ковариацията (ANCOVA), съответно, върху логаритмично трансформирани стойности на биомаркери. Липсващите стойности бяха заменени и беше извършен анализ на чувствителността.

Всички тестове са били двустранни, а статистическите анализи бяха проведени с помощта на статистически пакет за социални науки (SPSS) и софтуер за система за статистически анализ (SAS). Резултатите са илюстрирани с помощта на диаграми на разсейване.

Резултати от изследването

Проучването включва общо 183 жени, всяка от които е категоризирана въз основа на тежестта на тяхната прееклампсия и наличието на крайни органни усложнения. Сред тези лица 119 жени са имали прееклампсия без никакви усложнения на крайните органи.

За разлика от тях, 49 жени са имали едно усложнение на крайните органи, което показва по-тежка форма на заболяването. Освен това, 15 жени са имали множество усложнения на крайните органи.

Тези жени показват следните специфики. По-често те са:

• в по-млада възраст;
• с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ);
• не са раждали досега.

Сред жените с едно усложнение на крайния орган, времето от вземането на проба до раждането е сравнително по-кратко. Бременните, които са имали множество усложнения на крайните органи, са били значително по-склонни да родят мъртво дете.

При жени с едно крайно органно усложнение, плазмените концентрации на IL-6 показват 1,5-кратно увеличение. Това обаче не е статистически значимо при коригираните анализи. За сравнение, пациентите с прееклампсия и множество усложнения на крайните органи са имали значително 4,9-кратно увеличение на IL-6 в сравнение с тези без усложнения на крайните органи.

В сравнение с едно усложнение на крайния орган, множеството усложнения имат 3,2-кратно увеличение на IL-6. Анализът на чувствителността потвърди тези открития, с гранично значително увеличение от 2,2 пъти на IL-6 за усложнение на един краен орган в сравнение с липса на усложнения.

При сравняване на плазмените концентрации на VCAM-1 жените с едно усложнение на крайните органи показват 1,4-кратно увеличение в сравнение с тези без усложнения на крайните органи. По подобен начин жените с множество усложнения на крайните органи също показват 1,7-кратно увеличение в сравнение с жени без усложнения на крайните органи. Въпреки това, няма разлика в концентрациите на VCAM-1 между едно и множество крайни органни усложнения.

Не се наблюдава разлика в плазмените концентрации на CRP между групите след корекция за объркващи фактори.

Основни изводи от проучването

Повишените нива на IL-6 се свързват с тежестта на засягане на крайните органи при прееклампсия, като по този начин предоставят доказателства за влошаване на тежестта на заболяването. Новот проучване, фокусирано върху усложненията на крайните органи, е първото, което демонстрира ясната връзка между нивата на IL-6 и броя на усложненията на крайните органи, независимо от тежката хипертония.

По-високите концентрации на VCAM-1 също са свързани с дисфункция на крайния орган при прееклампсия, което подкрепя предишни открития. Строгите критерии на настоящото изследване за определяне на участието на крайните органи добавя сила към тази връзка в сравнение с проучвания с по-малко специфични показатели за тежест.

Сред жените с прееклампсия с крайни органни усложнения нивата на IL-6 и VCAM-1 са повишени, докато нивата на CRP не показват значителна разлика. Тези открития предполагат, че IL-6 и VCAM-1 могат да играят решаваща роля като двигатели на заболяването при прееклампсия и биха могли потенциално да служат като кандидат биомаркери за диагностициране и прогнозиране на усложнения на крайните органи, свързани с това състояние.

Редактор Илияна Ангелова