Публикация

Доц. Шишенков: Лесна формула сочи риска за бъбреците

Двама лекари направиха сайт, където стойностите на креатинина се изчисляват спрямо възрастта, ръста и расата. Така става ясно добра ли е бъбречната функция.



Рискът за бъбреците може да се предвиди с помощта на лабораторно изследване на креатинина, като полученият резултат се изчисли с помощта на прости формули. Това кръвно изследване се прилага широко в други страни като важен показател за функцията на бъбреците, но у нас все още се подценява, казва доц. Милко Шишенков от ВМА.  Кретининът
влиза в основния пакет изследвания по здравна каса, но в България се назначава по-малко в сравнение с холестерола например, казва специалистът. Той е един от остатъчните азотни продукти в кръвта заедно с уреята и пикочната киселина.  Ако бъбреците не функционират добре, тоест не успяват да пречистват добре кръвта, тези показатели се увеличават. Когато
повишаването на креатинина стане осезаемо, възможно е до 50% от функционалността на бъбреците да е загубена.  По думите на експерта оценката на риска по формулата е лесна и евтина. Необходимо е само едно единствено изследване и изчисления, които компютърът прави. В лабораториите обаче по правило отчитат само резултата. Сметките се
правели по-скоро на доброволни начала от медиците.

Креатининът се съотнася към пола, възрастта и расата на пациентите. Включването на расата е заради някои различия – например тъмнокожите имат повече мускулна маса. Затова при тях получената стойност може да е около 20% по-висока. Резултатът показва скоростта на гломерулната филтрация (eGFR)  – тоест способността на бъбреците да пречистват. Когато стойността eGFR слезе под 60 мл/мин/1,73м2 означава, че при този човек има риск, затова след 3 месеца изследването се повтаря. Получат ли се същите стойности, то той трябва
да бъде изпратен при специалист. Там ще разпитат пациента за съществуващи заболявания в рода, за съпътстващи хронични болести. Може да се открие например хипертония, за която той досега не е знаел, допълва доц. Шишенков. Тогава за нея ще бъде назначена терапия и след определен период отново се прави контролен преглед. Ако резултатъте близък до този на здравите хора, след 1 г. се прави ново изследване. По-драматична е ситуацията, ако показателят е под 30 мл/мин/1,73м2, тогава увредата е по-близка и по-голяма. Диализата е неизбежна при резултат под 15 мл/мин/1,73м2. Целта не е да подплашим хората, а да ги насочим за преглед навреме, казва доц. Шишенков. Хубаво е в рамките на 6 месеца
да се открие причината за променените стойности. 

Така с мой колега стигнахме до идеята да създадем сайта nephroscreen.com, казва доц. Шишенков. В него е интегриран калкулатор, който изчислява риска за бъбреците.  Известно е, че около 750 000 българи имат една или друга форма на хронично бъбречно заболяване. Проблемът е, че много от тях не подозират за това, а диагнозата се поставя, едва когато вече са настъпили необратими увреждания на важния орган. Това е коварното при този вид хронични болести -  симптоми липсват, а появят ли се, обикновено само няколко месеца делят пациента от диализата. Сайтът е насочен към хора, които не знаят дали имат заболяване или пък в рода е имало болни и те се опасяват от проява и при тях. Колкото по-рано започне една терапия, толкова по-успешен ще е резултатът, добавя доц. Шишенков.

Формулата сама по себе си не поставя диагноза. Най-общо специалистите говорят за бъбречна увреда, а не за заболяване, защото първата цел е да се отсее кои хора са застрашени, а точната диагноза се поставя вече на прегледа при специалист, коментира доц. Шишенков. Само от изчисленията не става ясно дали пациентът има глумерулонефрит, бъбречна нефропатия или нещо друго, но е сериозен индикатор за функцията на бъбреците.  Лекарят препоръчва хора, които някога са имали камъни в бъбреците, да правят периодично изследване на креатинина и да изчисляват риска си по формулата. Бъбречно-каменната болест е една от най-разпространените, макар че пациентите с нея не стигат задължително до сериозно влошаване. Дори при големи камъни бъбречната функция може да е запазена. Може обаче да се получи застой на урината или изтъняване на бъбрека, затова от време на време е добре такива пациенти да се съветват със специалист.



" }-->

Коментари