Публикация
Наследственият фактор е значим при алергиите
Детската градина има предпазващ ефект, защото се тренира имунитетът благодарение на инфекциите, които децата прекарват там
-
Д-р Мандажиева, как се проявява атопичният дерматит и кои са рисковите
групи?
- Той е малко по-широко заболяване от типичните алергии като сенната хрема
например, защото има различни подтипове. Около 25% от децата са засегнати от
атопичен дерматит. При възрастните за радост намалява - от 1 до 3%. Може да
започне много рано - при бебета на седмици, пикът му е в кърмаческа и в ранна
детска възраст. Сухата кожа е основният белег, изява на генетичен дефект в
производството на един белтък. Повишава се пропускливостта на кожата, тя става
суха, лесно се наранява, получават се люспички, зачервяване, рагади, които са в
типични места на кожата, характерни за съответната възраст. Основно лакътните и
задколенните гънки. При бебетата типични са обривите зад ушите, по бузите,
около устата, седалището. По-късно, в училищна възраст – по клепачите. При
възрастните от сухота, залющване и нацепване на кожата се засягат най-вече
вратът и ръцете.
- Каква е причината видимо да нараства броят на децата с тази диагноза?
- Тенденцията е в цял свят. Свързва се с много фактори, обединени от т.нар.
хигиенна хипотеза. Тоест ранната употреба на антибиотици, намаляването на броя
на децата в семейството, непосещаването на детска градина. (Оказа се, че
детската градина има предпазващ ефект, защото се тренира имунитетът
благодарение на инфекциите, които децата прекарват там.) Козметичните измиващи
средства увреждат и без това генетично нарушената кожна бариера. Други фактори
са и начинът на хранене, промяната на човешкия геном под влиянието на околната
среда.
При децата значение за отключване на атопичен дерматит има и хранителната
алергия. Алергията към краве мляко е един от главните провокатори на атопичен
дерматит при кърмачета. Също домашните микрокърлежи са сред основните
причинители на един подтип атопичен дерматит. Когато атопичният дерматит се
установи и лекува навреме, тогава се предотвратява преминаването му в алергична
хрема и в бронхиална астма. Именно тук място имат пробиотиците - да спрат хода на
този т. нар. атопичен марш.
От 100 трилиона бактерии, обитаващи гастроинтестиналния тракт, някои са
болестотворни, други са нормално съжителстващи, трети се борят с вредните
бактерии. Но много от тях имат и имунорегулаторен ефект. Заселването с бактерии
на гастроинтестиналния тракт зависи от това дали детето е родено нормално или с
цезарово сечение, дали е родено на село, в града, вкъщи, каква флора имат
работещите в болниците. Много са причините, които влияят върху чревната флора,
и ранното вмешателство в тази флора има положително или отрицателно отношение
към развитието на атопичните заболявания.
- Разкажете повече за това вмешателство.
- Отрицателното вмешателство е ранното приложение на антибиотици. Категорично трябва да се ограничат антибиотиците при кърмачетата, и то до 3-месечна възраст, защото се унищожава, макар и временно, протективната микрофлора и по този начин многократно се повишава рискът от алергии. Положителното вмешателство е прибавянето на някои щамове на бактерии пробиотици, като лактобацилите например.
- Цялостното укрепване на имунитета може ли да е щит и срещу алергии?
- Да. Много е важно кога е времето на приложение на пробиотиците - това са последните 6 седмици от бременността и първите два месеца от живота на бебето. Това е най-важното време, когато трябва да се прилагат пробиотиците. Високорисковите групи са семействата, в които има алергично заболяване. Родители с такива заболявания, както и братя и сестри на бъдещите деца, които ще се родят от бременна майка, трябва задължително да се профилактират с пробиотик. „Лакто 4” например има всичките качества на един пробиотик с имуномодулаторен ефект. Ако вече се е проявил атопичният дерматит, има период до 30 дни, през които препаратът може да бъде прилаган без прекъсване в комбинация с другото лечение.
Коментари