Публикация
Ултрафилтрация на рефрактерни асцити
Процедурите с екстракорпорална ултрафилтрация се провеждат периодично и стабилизират общото състояние на пациентите и забавят последващите темповете за набиране на асцитната течност
Доц. Ненчо Ненчев, дм - началник на Отделение по диализа в УМБАЛ "Св. Иван Рилски"
Рефрактерните на конвенционално диуретично лечение асцити при декомпенсирани чернодробни цирози се повлияват благоприятно с екстракорпорална ултрафилтрация. Тя се провежда периодично с няколко последователни процедури и стабилизира общото състояние на пациентите и забавя последващите темповете за набиране на асцитната течност.
Конвенционално лечение на асцит обичайно включва:
- Режим на легло
- Ограничаване приема на натрий
- Ограничаване приема на вода
- Диуретично терапия – спиронолактон, тиазидни и бримкови диуретици
- Терапевтична парацентеза с и без субституция на албумин (4 до 6 л/дневно с 40 г албумин)
- Повлияване на хемодинамиката
- Оперативни методи – перитонео-венозни шънтове
- Реинфузия на асцитна течност в системното кръвообращение или в перитонеалната кухина
- Допълнително лечение се налага при:
- Рефрактерните на конвенционално диуретично лечение асцити при декомпенсирани чернодробни цирози се повлияват благоприятно с екстракорпорална ултрафилтрация и последваща интраперитонеална реинфузия на пречистената асцитна течност.
Метод: Пунктиране с една игла в областта на най-голямото перкуторно притъпление /или след ехографска локализация/ в три последователни сесии (през два дни).
В заключение може да се обобщи:
- Процедурите с екстракорпорална ултрафилтрация се провеждат периодично и стабилизират общото състояние на пациентите и забавят последващите темповете за набиране на асцитната течност.
- Динамичното ехографско проследяване показва влошаване на показателите на чернодробния и бъбречен кръвоток след конвенционална парацентеза без заместване и известно подобряване след ултрафилтрация и реинфузия на асцитната течност.
Коментари