Пищялна треска (медиален тибиален стрес синдром)
Ташо Ташев
Ташо Ташев
Медицински специалист
Пищялна треска (медиален тибиален стрес синдром)

Пищялна треска (медиален тибиален стрес синдром)

Болки в средната част на подбедрицата. Симптоми, причини, рискови фактори и лечение.

Пищялна треска или медиален тибиален стрес синдром е най-честата причина за болка в долната част на крака при спортисти. Засегнати са приблизитено 5% до 35% от всички бегачи.

"Пищялна треска" е общ термин, който се отнася до редица състояния, които причиняват дифузна болка по вътрешния пищял. Тези състояния включват увреждане на:

   - 
Прасците, като солеус, заден  тибиалис или флексор дигиторум лонгум.
   - 
Крурална фасция, тънка фиброзна тъкан, която обхваща мускулите в долната част на крака.
   - 
Надкостницата, съединителна тъкан, която покрива пищяла. Възпаление на периоста се нарича периостит.
"Междинен пищял" е медицински термин за вътрешната част на пищяла. Болката обикновено се усеща в долните 2/3 от медиалния пищял.

Други причини за болка в долната част на крака в спортисти включват тибиални стрес фрактури, ексерционен компартмент синдром и заклещване на подколянната артерия. Тези заболявания се смятат за сериозни и изискват лекарска намеса.


Симптоми:

Показани са общи симптоми, свързани с пищялна треска. Въпреки че понякога се наблюдава леко подуване, забележимо подуване на долната част на крака, изтръпване и слабост не са свързани с пищялна треска и би трябвало да подтикне към оценка за други проблеми.

- Тъпа болка. Атлетите съобщават за тъпа болка, която засяга повече от вътре пищяла (медиален пищял), особено в средната или долната част на пищяла.

Болката се появява по време на активност. Пищялната болка обикновено се развива по време на движение или трениране на други спортни дейности, като например танци или малко след тези дейности. Тъй като състоянието прогресира, болка може да се забелязва дори при ходене.

- Изнеженост. Вътрешността на пищяла може да бъде нежна и болезнена ако се докосне или натисне.
- Стегнати мускули на прасеца. Спортистите могат да забележат, че техните прасци са стегнати.

- Намалена гъвкавост на глезена. Точно както мускулите на прасеца могат да станат стегнати, глезена може да стане по-малко гъвкав.
Симптомите на пищялна треска и тибиални стрес фрактури могат да бъдат подобни. Пищялната треска се различава от стрес фрактурата по два начина:

   - 
Пищялната треска е склонна да предизвика тъпа или дифузна болка, за разлика от фрактурата, която е склонна да предизвика остра болка, която се концентрира до една област.
   - 
Пищялната треска причинява болка от вътрешната страна на пищяла, не от предната част на пищяла. Болка в предната част на пищяла може да представлява стрес фрактура.

Причини и рискови фактори:

Пищялната треска възниква с течение на времето при хора, които понасят чести травми или преумора. Пищялна треска възниква най-често при хора, които:

   - 
Увеличаване на тренировките. Бърза промяна в обучението, като например увеличаване на обема или интензивност, може да допринесе за пищялна болка. Пищялни трески са чести в началото на спортния сезон, когато хората започват или засилват тренировките.

   - 
Хиперпронация. Прекомерната пронация се отнася до огъване на вътрешната част на стъпалото на крака и поемане на тежестта на тялото. Хиперпронацията може да причини повишение на ексцентричното натоварване на мускулите на прасеца, които могат да доведат до пищялна болка.

   - 
Наличие на плоски стъпала (пес планус или дюстабан). Подобно на хората, които хиперпронират, хората които имат плоски стъпала, наречени пес планус, са склонни да поставят повече акцент върху вътрешната част на стъпалото на крака.

   - 
Разлика в дължината на краката. Някои хора може да имат малко по-различни дължини на краката и да не са наясно с това. Сравнително малката разлика може да доведе до проблеми в биомеханиката, което води до пищялна треска или други наранявания.


   - Носене на неадекватни обувки. Обувки, които не предоставят достатъчна ергономичност и поддържане на подходяща за крака механика, могат да насърчат разработването на медиален тибиален стрес синдром.


   - Бягане по твърди повърхности. Тичане на твърди повърхности, като бетон, тротоари, увеличава въздействието върху опорно-двигателния апарат и може да доведе до пищялна треска.

   - 
Тичане по неравни повърхности. трениране по неравни пътеки или настилка може да принуди тялото да прави постоянни корекции, причинявайки схващания, които могат да доведат до стрес синдром.

   - 
Лоша форма. Бегач, който има лоша форма поставя допълнителен стрес и натоварване на опорно-двигателния апарат.

Човек с пищялна треска може да има само един от тези рискови фактори или всички от тях.


Лечение:

По-голямата част от пациентите са в състояние да се лекуват с почивка и други методи на домашна грижа, но някои се нуждаят от помощ от медицински специалисти. Няколко от обработките, изброени по-долу може да се направят у дома, докато други се нуждаят от лекар или физиотерапевт.

   - 
Намаляване на натоварването. Спортистите трябва да намалят тренировката до точката, където дискомфортът е мек. Това може да изисква спиране за известно време на бягане и спорт. През това време, спортисти могат да правят ненатоварващи кръгови тренировки, като например плуване, колоездене.

   - 
Подобряване на текущата форма. Корекции в текущата форма може да намали влиянието върху тялото, като по този начин намалява вероятността трескит да станат хронични или по-болезнени.


   - Използвайте бинтове, наколенки и др. Тези продукти осигуряват компресия и поддръжка на долната част на крака и може да  понижат болката.


   - Смяна на обувките. Подмяната на обувките с по-нов или различен чифт може да намали въздействието, когато крака се удари в земята.

   - 
Използвайте стелки. Както се сменят обувките, използвайки ортопедични стелки, могат да помогнат, особено за спортисти с плоски стъпала.

   - 
Лед. Прилагането на студен компрес за 20 минути два или три пъти на ден може да намали възпалението.


   - НСПВС. Нестероидни противовъзпалителни средства могат да помогнат за облекчаване на болката и контролиране на възпалението.

   - 
Упражнения за разтягане и засилване.


   - Електростимулация. Този вид терапия се използва за лечение на болки в мускулите и спазми и може да бъде полезно, когато увреждането на мускулите на прасеца е основната причина за пищялна треска.

   - 
Ултразвукова терапия.


   - Йонофореза. Въвеждане на лекарствено средство в дълбочината на кожата посредством ток.

 
   - Сухи игли или акупунктура.


   - Мануална терапия и масаж на меките тъкани може да подобри ограниченията в движението и гъвкавостта.

Лицата, страдащи от пищялна треска може да използват някои от тези техники за третиране наведнъж. Например, един физиотерапевт може да научи пациент на стречинг и упражнения за укрепване, за да се правят в домашни условия и назначаване време за масаж и мануална терапия.

Хирургично лечение

Рядко, консервативните лечения за медиален тибиален стрес синдром не работят и може да се препоръча операция.

Хирургични възможности за пищялна треска, които не отговарят на консервативните грижи включват:

   - 
Фасциотомия.
   - Отстраняване на периоста. Тази операция включва премахване на тънка ивица на съединителната тъкан, която покрива пищяла наречена периост. Тази операция може да бъде полезна, когато болката в пищяла е причинена от възпаление на надкостницата (периостити).


Хирургични възможности се разглеждат само в определени случаи и само, ако няколко месеца на консервативно лечение са се провалили.


Реклама

Мнения