Публикация
През последните години зачестяват алергичните реакции при деца и възрастни
Особено внимание трябва да се обръща на деца, предразположени към бронхеолити, за да не развият астма
- Д-р Даскалова, през последните години зачестяват алергичните реакции. Нарастват ли те и при децата?
-
Да, през последните години
зачестяват алергичните реакции и мога да кажа, че всичко зависи от природата.
Ако пролетта започне по - рано и цъфтежа започне рано започва полинозата. Като
цяло алергичните заболявания се увеличават драстично и се развиват във все по-млада
възраст. Причината е, че животът ни е отровен с много химия-лекарства,
антибиотици, околна среда, храна, което има значение. Не е маловажен и факта, че
живеем в замърсена среда. Имаше проучване, защо в скандинавските страни хората
страдат повече от астма, въпреки че страните са доста чисти. Във феногенетично
отношение ние имаме клетки, които са създадени в хода на еволюцията да се борят
срещу паразитите и заболяванията. Ако имаме опаразитяване в детска възраст глисти
или друго, може да се опаразитиш, а тези клетки
се борят с паразитите и отбременяват дихателната система. Иначе, ако си
в чиста среда и няма други паразити единствените паразити идват към дихателната
система – белодробното дърво и затова се получава,че средата може и да е
много чиста, но ще има астма.
-
Астмата или полинозите са по-чести при малките пациенти?
-
Определено е астмата. Смята се, че детето има астма, ако е направило
повече от три бронхеолита. Те може да се дължат не само на алергична
основа, но и на чисто вирусен произход. Респираторният вирус, когато попадне в
колектива, дава най-сериозни поражения в бронхиалното дърво и се получава
диструкция. Зависи обаче колко тежък е бил бронхеолита. Състоянието се овладява
с кортикостероиди. Така като се повторят един-два бронхеолита се счита,че
детето е застрашено от астма.
-
Какви са опорните точки, по които може да се насочим, че
става дума за астма?
-
Фамилната обремененост.
Един или двама от родителите имат астма, съответно се натоварва генния фон на
детето. Има и значение сезонът в който е родено детето. Има симптоми на алергията - много кал по
главата, детето е със суха атопична кожа, видът му е атопичен- сини очи, света
кожа и коса. В бъдещ етап се срещат и трудности
със захранването на тези деца. Алергията си има едни прояви в различната
възраст-белтъка на кравето мляко или друго. Започват и проблемите с кожата.
След това когато отидат на детска градина и се срещнат с въпросния респираторен
вирус започват по-често да боледуват от бронхеолити. Така ако има фамилна
обремененост, както и три бонхеолита значи вероятността детето да има астма е
много голяма. За това се започва и профилактика
с инхалаторни кортикостероиди, които са налични на пазара, и са признати в
световен мащаб за лечение на астмата. Те трябва да се прилагтат поне година
инхалаторно, а през този период, ако детето не направи пристъп значи лечението му
е успешно. Независимо от давността на болестта – дали от два месеца или от
години винаги се стига до промени в базалната мембрана на бронхиалното дърво.
За това, когато се насочваме дали да лекуваме дете с кортикостероиди, от които
майките много се страхуват може да се направи кръвна проба. Взема се специфичен
белтък, който има определени стойности, което означава,че това се е получило от
разрушаването на тази базална мембрана, която трябва да се възстанови. Приложението
на кортикостероидите през устата или мускулно, едно че не може, друго, че е
вредно. За това, ако искаме да лекуваме астма трябва да го направим с
кортикостероид и то инхалаторно в рамките на година. Ако за този период детето
се е отървало от бронхеолитите- казваме,че се е излекувало. Навлязоха и
противовъзпалителни средвта, които действат на това имунологично ниво-базалната
мембрана. Установено е,че ако не се лекува с инхалаторни кортикостероиди с възрастта
това може да премине, но детето е застрашено при някои от следващите вирусни
инфекции отново да направи пристъп. Правени са опити – донаборниците
задължително да минават на преглед и са ги разделили на две групи, като всички са
имали астма като деца. При едните са прилагани кортикостероиди, а при другите
не. Те са преодолели заболяването, но тези които не са лекувани с
кортикостероиди на микроскопско ниво имат промени, а другите са излекувани
напълно. За това казваме,че децата като –малки страдат от бронхеолити. Когато
пораснат и имунната система става по-зряла започва да реагира алергичния
ринит. Те се съчетават в 80%. Който има астма има и алергичен ринит, и
обратно. Дихателният път е един – алергена не може да се съедини.
-
Как се разпознава полинозата?
-
Полинозата се разпознава най-лесно, защото има
сезонност. Ако няколко години напред пациента е минал през места, в които се коси трева или е
посетил парк, пътувал е с кола, полените се набиват в очите. Първо очите
реагират на полените. Започва сърбеж, кихане, дразнене на ларингса. Човек няма
температура, а има симптомите на болен. Полинозата се провокира от топлината и
най-вече през следобедните часове, когато се е нагряла земната повърхност и се
разнасят полените, които влизат и в жилището. В детската възраст може да се
мисли за полиноза, ако родителите са с полиноза, както и ако детето е родено в
поленов сезон. На следващата година то реагира със сълзене, но отово няма как
да е сигурна диагнозата, дори и да се изследва имуноглобулин Е. Той може да е висок,
но не обяснява нещата, като най-сигурна е анамнезата, както и какво се случва с
пациента. Другото което е, когато завали дъжд, полените се отмиват и симптомите
отшумява. Може да има алергичен терен пациента, но най-силният провокатор са
вирусите.
-
Може ли да се профилактира полинозата?
-
Лечението е основно
симптоматично с противоалергичните медикаменти и имунотерапията. Предполага се,
че ако тя се прилага 4 сезона пациента ще се оправи или ще се подобри
значително състоянието му. Това е от особена важност за учениците и за момичетата, на които им
предстои бременност в бъдеще, или ще се отделят от родителите. Средно
статистически, ако 4 години имаш полиноза и не й обърнеш внимание, тя може да
стане астма или т.нар. поленова астма.
Д-р Гинка Даскалова, специалист по алергология и
педиатрия, кабинетът й се намира в болница „Медика” в град Русе.
Коментари