Публикация

Насоки за лечение на туберкулозата при деца и възрастни (ВИДЕО)

Насоки за лечение на туберкулозата при деца и възрастни (ВИДЕО)

Има пет препарата, на които туберкулозният бактерий все още реагира


Лечението на туберкулозата е дълъг процес. Предизвикателствата са свързани с обективни причини - сложността на биологията на туберкулозния бактерий. Повече от 60 г. няма нови медикаменти. Има пет препарата, на които туберкулозният бактерий все още реагира. Оттук идва и неразбирането на сложността на терапията – някои смятат, че комбинирането на няколко от тези лекарства само по себе си е достатъчно. 

Лечението на туберкулозата се извършва само в специализирани лечебни заведения. Терапията може да се прилага и в амбулаторни условия при консултация, като много важно е мониторирането. Лечението е минимум 6 месеца с използването на всички критерии, които трябва да се имат предвид. 

Научете още за туберкулозата на специалната страница за това заболяване.

Още насоки за лечението на туберкулозата ще чуете във видеото. 

Коментари

Във Вашите два коментара Вие грижливо пазите Вашата професия? Пишете, че.......” имам задълбочени познания в областта на медицината”. Трудно мога да се съглася с това. Моите четири академични видеобеседи имат за цел да създадат стил на единство в диагностиката, лечението и профилактиката на туберкулозата сред деца и възрастни. Те са предназначени за специалисти по пневмология и фтизиатрия за деца и възрастни, ОПЛ, инфекционисти, интернисти и всички специалности, които имат отношение към извънбелодробните форми на туберкулоза. Във Вашите два коментара не прочетох нито ред за оценка качеството на поднесените видеолекции. Критичните Ви бележки, с които само до известна степен бих се съгласил се отнасят до организация на противотуберкулозната борба, контрол, снабдяване с лекарства, регистрация на лекарства и т.н. Това не е обект на моите академични видеолекции. Критичните си бележки може да отнесете към съответните институции и отговорни лица. Уважаема Госпожо Христова, благодаря за Вашето мнение, което ми дава основание да приема, че моите академични слова са събудили у Вас съпричастност към специалността и човешки чувства.

8 юли 2016 19:58

Убважеми, проф. Петко Минчев, моите уважения, но лидер не сме. Извинете ме, това не е критика , а факти - какво се случва в България. Видяхте ли някой чужденец да дойде да си купи Тубоцин или друг ТБ препарат от България? Затова пък Българите пътуват да си купят лекарства за ТБ от чужбина. Разликата между Тубоцин и Рифадин е от небето до земята спрямо страничните ефекти и продължителността на употреба качеството, въздействието върху черният дроб , бъбреците, процент на основно вещество и т.н. е- с безкрайна разлика. Рифадин табл., Рифинах, Рифадин I. V. са препарати одобрени от СЗО и използвани в цял свят и цяла Европа. У нас обаче не са разрешени. ... Тук можем да поговорим и за инжекционните Рифампицини - у нас преди имаше един брой нискокачествен - рисков , но сега го няма. Рифампин е препарат използван за други бослести освен ТБ - понякога е ключов за човешки живот - но у нас няма... има в съседните държави. За изониазида - предишният препарат Римицид - да имаше и таблетки и ампули. Беше много добър препарат, но го замениха с табл. Изонид. Въпросният Изонид има основна съставка Нишесте.... беше тайно изтеглен от аптечната мрежа и пуснат отново. Нали ме разбирате... защо пиша за монотерапия с Тубоцин и множество Рецидиви след лечението. Тук става въпрос за цена от 2 евро на опаковка в съседните държави. Не мисля че човешкото здраве си струва тази цена. Етамбутолът се произвежда от същият производител т.е. е под съмнение, аз не бих го употребявала. Пиразинамид е на КРКА не е наш препарат - той е единственият одобрен и употребяван в Европа - не е български. При него има проблем с доставките в провинцията. Българскорто лечение основно се извършва с двойна комбинация- 6 месеца Тубоцин и 9 месеца изонид. Тубоцинът задължително с хепатопротектор . Знаем колко лесно рецидивира ТБ как се запазва с десетилетия, и как лесно става резистентна при непълно и неправилно лечение. Има форми на ТБ които се лекуват много повече от 6 месеца. Например на лимфни възли , бъбреци , кости и т.н. различна е проходимостта на лекарствата в различните тъкани - в белият дроб може за 6 месеца , в останалите тъкани не можа. Т.е Тубоцин няма как да се използва. Биопсичният материал не се пуска за ТБ ( има разлика при обработка на пробите от онко. ) Няма и мед. практика за биопсия и опр. на чуствителност при извънбелодробната форма на ТБ. Поради което има случаи на диагностициран рак, но при аутопсията се открива само туберкулоза. Какво се случва в ТБ диспансер ако Тубоцин и Изонид не помогнат и пациентът се върне? Казва му се че не може да се направи нищо да си отива в къщи. Или в най- добрият случай се изписва отново Тубоцин и Изонид пак за 6 месеца. За 2 ред и МЛУ- ТБ - има 1бр. отделение за доказана резистентна към 1 ред- белодробна форма на Глобалният фонд в Габрово. Чака се 40 дни за посевките и се приемат само белодробно болни. Ако е спешен случай - не може да чака 40 дни.... Т.е. 50 късметлии с белодробна форма след 40 дни - извънбелодробната няма лечение с 2ред. Лекарствата пристигат под бройка от фондът само за тези 50 бр. лежащо болни. Не може да се купят в българска аптека. За 3 ред - няма го дори на картинка- Х - ТБ в българия не се лекува. Въпреки, че има международна аптека ( за трите реда ТБ препарати) към международните институции - няма политическа воля. Стандартите на СЗО са ясни, но запитайте се имаме ли фармацевтчен завод или лекарство минало през одобрение и със сертификат от СЗО. Пиемат ли в офисът на СЗО в България друго освен министри и депутати..... Има ли НПО за ТБ която да води преговори със СЗО . Спря ли СЗО производство на наши ваксини. При гореописаните проблеми как изобщо може да се говори за някакви стандарти, човешки права, права на достъп до лекарства и прочие. Правото на лекарят да изпише подходящ препарат според пациента и неговият случай - как да стане . В съседните държави не е така там може да се избира от няколко вида медикаменти - факт. Там лекарят не е принуден да използва единственот налично на пазара със ,,спорно " качество. Относно мен - имам много задълбочени познания в областта на медицината. И богат опит с ТБ поради което в момента съм жива и пиша тези редове. Ще се радвам ако Вие или някой друг ме обори с аргументи и факти , че в България не е така или ако някога нещо се промени за добро.

Уважаема Г-жо Христова,от Вашия коментар не става ясно,дали сте лекар и каква специалност/и/практикувате?България е авагард в приложението на медикаменти против туберкулоза от началото на 50те години на миналия век.Съгласно меморандум на СЗO,в съчетание с ръководства на МЗ под егидата на СЗО и ГФ на ООН препаратите от първи ред за лечение на туберкулоза са:RIFAMPICIN,ISONIAZID,ETHAM/UTOL,PYRAZINAMID r STREPTOMYCIN./МЕТОДИЧНО УКАЗАНИЕ ЗА МИКРОБИОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ТУБЕРКУЛОЗАТА,2009 ГОД.издание на МЗ и "Програма подобряване на контрола на туберкулозата в България"Препартите от втори ред са два пъти повече.Не става ясно дали сте лекували туберкулозно болни,но от Вашия коментар е видно липсата на опит в това заболяване.България има собствено производство наTUBOCIN,IZONID,ETHAMBUTOL.Проиводството на STRPTOMYCIN бе преустановено,но всяка година Националната Агенция за Л

6 юли 2016 17:44

Много уважавам проф. Петко Минчев , но няма как да се съглася с всички твърдения. След 60 година важи само за България , а не за светът. 1. Последните години има препарати от 3ти ред за ХДР- ТБ освен Линезолид - са Деламанид и Бедакуилин. Вече има случай на лечение с Деламанид и Бедакуилин заедно . Киргизистан създаде препарат ФС - 1 който е с ниска цена и се употребява заедно с основното лечение от 3 те реда - снижва срокът на лечение и предотвратява резистентност. 2. У нас в момента НЯМА 5 препарата има : Тубоцин/ рифампицин/ само таблетки - силно токсичен за черният дроб и бъбреците - употреба максимум - 6 месеца с последващо чернодробно лечение. Т.е. не може да се използва за извънбелодробна или хронифицирана ТБ с лечение много повече от 6 месеца. Вторият препарат е изонид - под всякаква критика , меко казано....- така се извършва монотерапия. Трети препарат Етамбутол на същият производител на Изонид тук мога да сложа само ...........без думи. Четвърти препарат най- добрият в БГ - Пиразинамид 500мг. Но ,има проблем може да са закупи основно в София в провинцията не се зарежда. Това са всички препарати уж 4 на практика 1-2 , инжекции няма, стрептомицинът е забранен в хуманитарната медицина. 3. Отделението за резистентно болни е само за 50човека и само за белодробна форма. Само там има някои - не всички -2 -ред медикаменти под брой и само там има медик разбиращ от МЛУ-ТБ. За Х резистентна форма няма лекар или лекарства. Флоурхинолоните се изписват масово и безогледно.... Правят се експерименти със стандартни антибиотици водещи до развитие на полирезистентност. 4. В ТБ болница се приемат и лекуват само белодробна форма в заразна фаза. Т.е. не всички пациенти са в болница. Има и още за ... но ще замълча. Надявам се да не ме нападнат с приказки как всичко е,, цветя и рози у нас". И как цяла Европа ,,не "гърми от това че БГ емигрантите са болни от ТБ. В Солун всяка седмица се залавят по- няколко броя ТБ - българи. Вероятно моят неудобен коментар ще бъде изтрит, но дотогава дано някой го прочете.