Червени флагове при болка в кръста
Червени флагове при болка в кръста
Червени флагове при болка в кръста
Димитър Христев
Димитър Христев
Медицински специалист
Червени флагове при болка в кръста

Червени флагове при болка в кръста

Кога не се прави физиотерапия и масаж при болка в кръста ? Когато види потенциални червени флагове, вашия физиотерапевт не би трябвало да се заема да "оправя положението", а ще ви реферира за консултация от лекар. Вижте кои са тези червени флагове в тази кратка статия.

Как да преценим дали трябва да направим масаж или не, когато има болка в кръста?

Тази статия е насочена към млади терапевти и хора, които желаят масаж при болка в кръста.

Нека уточним няколко неща:

  • Масажът често  носи  някакво облекчение при болка в кръста.
  • Няма силни доказателства, за обезболяващия ефект на масажа, когато се използва като самостоятелна терапия при остра, подостра и хронична болка в кръста .
  • Резултатите от масажа не са дългосрочни и устойчиви като самостоятелна терапия и дават по-добри функционални резултати, при подостри и хронични случаи на болка в кръста, когато са сравнени с неактивната контролна група.
    За повече информация разгледайте: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01

Какво са чeрвените флагове?
Това са различни признаци и симптоми, които трябва да насочат мисълта ни към сериозни заболявания, които трябва да се диагностицират от лекар. Имайте предвид, че специфичността на червените флагове е ниска, но риска да навредим на пациент/ клиент, който показва такива симптоми е висок! Повече от 80 процента от хората, които ще отидат на масаж, може да имат поне един червен флаг. Това трябва да ни наведе на мисълта, че масажът е добре да се случи след като сме разбрали има ли, или няма нещо опасно и скрито. Това може да ни каже точна лекарска диагноза след подходящи изследвания.
Когато подозирате, че има червени флагове е добре да не споделяте подозренията си клиента си. Просто кажете, че искате консултация с лекар, защото имате нужда от по-точна диагноза и допълнителни изследвания преди да пристъпите към масажа.

НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ, че както вие ,така и пациента/ клиента не знаете дали тези червени флагове наистина са сигнал за нещо опасно! Не плашете човека пред вас излишно! Със спокоен и премерен тон обяснете, че желаете такава консултация преди да пристъпите към масажа. Ваше право е да откажете да направите масаж! Ваше задължение е да насочите човека пред вас деликатно към лекар, ако се съмнявате.

Червен флаг
Червени флагове: Рак

  • Предишна история за злокачествени образования (независимо от времето, коеот е минали)
  • Възраст под 18 години и повече от 50 години с нов епизод на засилване на болката
  • Неубяснима загуба на тегло, която може да е повече от 10 кг за последните 6 месеца
  • Липса на подобрение въпреки добре извършен масаж
  • Болката продължава повече от 4 -6 седмици
  • Болка, която не се повлиява от почивка
  • Нощна болка

 

Червени флагове: Инфекци

Треска

  • История на интравенозни наркотици
  • Много силна болка
  • Лумбална хирургична интервенция през последната година
  • Бактериални инфекции като:
  • Пневмонии
  • Пиелонефрит и инфекции на пикочните пътища
  • Рани/ декубитални рани в региона на гръбначния стълб

Имунокомпоментирани състояния

  • Системно използване на кортикостероиди
  • Трансплантирани органи
  • Захарен диабет
  • СПИН
  • Болка при почивка

Червени флагове: Синдромна конската опашка

 

  • Инконтиненция или ретенция на урина/ напикаване или невъзможност да се изпикае урината
  • Анестезия по тазовото дъно и крака, която прилича на конско седло.
  • Намаляване на тона на аналния сфинктер и фекална инконтиненция/изпускане на изпражнения.
  • Двустранна/ Билатерална слабост и изтръпване на долните крайници
  • Прогресивен неврологичен дефицир : Моторна слабост, Сензорни дефицити

Червени флагове: Дискова херния

  • Мускулна слабост, която се измерва 3 или по-малко по ММТ
  • Падане на стъпалото/Степажна походка
  • Променена или липсваща кожна чувствителност

 

Червени флагове: Компресия на гръбначен стълб

  • Болка в гърба
  • Слабост в краката
  • Слабост във всички кайници
  • Атаксия
  • Ретенция на урина
  • Хиперрефлексия
  • Клонус

Червени флагове: Вертербрална фрактура

  • Продължително използване на кортикостероиди
  • Възраст по-голяма от 70 години
  • История на остеопороза
  • Лека травма над 50 годишна възраст
  • Сериозна травма на всякаква възраст като: автомобилна катастрофа, падане от сериозна височина, падане от мотоциклет

Червени флагове: Аневризъм на абдоминалната аорта

  • Абдоминална пулсираща маса
  • Атеросклеротична съдова болест
  • Болка при пчивка или през ноща
  • Възраст по-голяма от 60 години

Статията оригинално е публикувана в моя блог: http://spaplovdiv.com/%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D1%84%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BA%D0%B0-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D1%8A%D1%81%D1%82%D0%B0/

Източници за написване на тази статия:

http://www.sheffieldbackpain.com/professional-resources/learning/in-detail/red-flags-in-back-pain

http://www.fpnotebook.com/ortho/sx/LwBckPnRdFlg.htm

http://www.consultant360.com/article/acute-low-back-pain-recognizing-%E2%80%9Cred-flags%E2%80%9D-workup

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01

Реклама

Мнения

7 дек 2016 17:52

Димитър Димитров от кабинет "Вентура" във Варна.

7 дек 2016 17:28

Физиотерапевтите са си физиотерапевти. Мисълта ми беше, че като отидете в масажно студио, където работят като "масажисти" всякакви хора, първо проверете дали е масажист или кинезитерапевт, защото разликата е от земята до небето.

7 дек 2016 16:18
Михаил Христов
7 дек 2016 16:18

Не трябва ли да имам някаква диагноза все пак?

17 ное 2017 23:46

Разбира се, но диагнозата се поставя от хора, а хората грешат. Терапевтът трябва да има тези основни познания, за да филтрира такава грешка и да върне човек, който сметне, че не е за масаж.

7 дек 2016 16:16

Николай Христов от Школа по масаж "св. Никола" в София. Димитър Христев в Пловдив.

7 дек 2016 16:16

На пръво място трябва да са кинезитерапевти, а не масажисти. Оттам нататък проучваш останалото.

7 дек 2016 16:14

Аз мога. Георги Хамамджиев. Също Ирена и Бети от фитнес "Атлетик" на бул. "Мадрид".

7 дек 2016 16:09
Михаил Христов
7 дек 2016 16:09

И какво точно разпитвам като нищо не разбирам от медицина?

7 дек 2016 16:06

Разпитваш бе, Христов.

7 дек 2016 15:55
Михаил Христов
7 дек 2016 15:55

Краев, как точно определяш кой е най-добрият лекар?

7 дек 2016 12:22

Точно това имах предвид! Но е факт, че хората не мислят много по този въпрос. Дори има жени, които позволяват на козметички да им слагат филъри, ботокс и т.н.

7 дек 2016 12:14
Петър Краев
7 дек 2016 12:14

@Вероника, проблемът на тези хора си е личен. Както си избираш най-добрия лекар, когато ти предстои операция, така си длъжен да се поинтересуваш за добър и качествен масажист, когато си се схванал или те боли кръста. Жена, която скубе косми и стиска пъпки, не може да те избави и от болките в кръста. Малко мисъл трябва, нали...

7 дек 2016 12:08

Проблемът е, че много хора ходят на масаж при кварталната козметичка, която е изкарала едномесечен курс и е получила тапия. Много се съмнявам, че ще й хрумне да попита клиента, дали има някой от въпросните съмнителни симптоми.