Кога не се прави физиотерапия и масаж при болка в кръста ? Когато види потенциални червени флагове, вашия физиотерапевт не би трябвало да се заема да "оправя положението", а ще ви реферира за консултация от лекар. Вижте кои са тези червени флагове в тази кратка статия.

Как да преценим дали трябва да направим масаж или не, когато има болка в кръста?

Тази статия е насочена към млади терапевти и хора, които желаят масаж при болка в кръста.

Нека уточним няколко неща:

• Масажът често  носи  някакво облекчение при болка в кръста.
• Няма силни доказателства, за обезболяващия ефект на масажа, когато се използва като самостоятелна терапия при остра, подостра и хронична болка в кръста .
• Резултатите от масажа не са дългосрочни и устойчиви като самостоятелна терапия и дават по-добри функционални резултати, при подостри и хронични случаи на болка в кръста, когато са сравнени с неактивната контролна група.
  За повече информация разгледайте: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01

Какво са чeрвените флагове?
Това са различни признаци и симптоми, които трябва да насочат мисълта ни към сериозни заболявания, които трябва да се диагностицират от лекар. Имайте предвид, че специфичността на червените флагове е ниска, но риска да навредим на пациент/ клиент, който показва такива симптоми е висок! Повече от 80 процента от хората, които ще отидат на масаж, може да имат поне един червен флаг. Това трябва да ни наведе на мисълта, че масажът е добре да се случи след като сме разбрали има ли, или няма нещо опасно и скрито. Това може да ни каже точна лекарска диагноза след подходящи изследвания.
Когато подозирате, че има червени флагове е добре да не споделяте подозренията си клиента си. Просто кажете, че искате консултация с лекар, защото имате нужда от по-точна диагноза и допълнителни изследвания преди да пристъпите към масажа.

НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ, че както вие ,така и пациента/ клиента не знаете дали тези червени флагове наистина са сигнал за нещо опасно! Не плашете човека пред вас излишно! Със спокоен и премерен тон обяснете, че желаете такава консултация преди да пристъпите към масажа. Ваше право е да откажете да направите масаж! Ваше задължение е да насочите човека пред вас деликатно към лекар, ако се съмнявате.

Червени флагове: Рак

• Предишна история за злокачествени образования (независимо от времето, коеот е минали)
• Възраст под 18 години и повече от 50 години с нов епизод на засилване на болката
• Неубяснима загуба на тегло, която може да е повече от 10 кг за последните 6 месеца
• Липса на подобрение въпреки добре извършен масаж
• Болката продължава повече от 4 -6 седмици
• Болка, която не се повлиява от почивка
• Нощна болка

Червени флагове: Инфекци

Треска

• История на интравенозни наркотици
• Много силна болка
• Лумбална хирургична интервенция през последната година
• Бактериални инфекции като:
• Пневмонии
• Пиелонефрит и инфекции на пикочните пътища
• Рани/ декубитални рани в региона на гръбначния стълб

Имунокомпоментирани състояния

• Системно използване на кортикостероиди
• Трансплантирани органи
• Захарен диабет
• СПИН
• Болка при почивка

Червени флагове: Синдромна конската опашка

• Инконтиненция или ретенция на урина/ напикаване или невъзможност да се изпикае урината
• Анестезия по тазовото дъно и крака, която прилича на конско седло.
• Намаляване на тона на аналния сфинктер и фекална инконтиненция/изпускане на изпражнения.
• Двустранна/ Билатерална слабост и изтръпване на долните крайници
• Прогресивен неврологичен дефицир : Моторна слабост, Сензорни дефицити

Червени флагове: Дискова херния

• Мускулна слабост, която се измерва 3 или по-малко по ММТ
• Падане на стъпалото/Степажна походка
• Променена или липсваща кожна чувствителност

Червени флагове: Компресия на гръбначен стълб

• Болка в гърба
• Слабост в краката
• Слабост във всички кайници
• Атаксия
• Ретенция на урина
• Хиперрефлексия
• Клонус

Червени флагове: Вертербрална фрактура

• Продължително използване на кортикостероиди
• Възраст по-голяма от 70 години
• История на остеопороза
• Лека травма над 50 годишна възраст
• Сериозна травма на всякаква възраст като: автомобилна катастрофа, падане от сериозна височина, падане от мотоциклет

Червени флагове: Аневризъм на абдоминалната аорта

• Абдоминална пулсираща маса
• Атеросклеротична съдова болест
• Болка при пчивка или през ноща
• Възраст по-голяма от 60 години

Статията оригинално е публикувана в моя блог: http://spaplovdiv.com/%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D1%84%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BA%D0%B0-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D1%8A%D1%81%D1%82%D0%B0/

Източници за написване на тази статия:

http://www.sheffieldbackpain.com/professional-resources/learning/in-detail/red-flags-in-back-pain

http://www.fpnotebook.com/ortho/sx/LwBckPnRdFlg.htm

http://www.consultant360.com/article/acute-low-back-pain-recognizing-%E2%80%9Cred-flags%E2%80%9D-workup

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01