Декубитални рани


20 Последователи

Рани от залежаване, наричани още декубитус или язви от притискане най-често възникват при пациенти, които прекарват времето си изцяло в легнало и/или седнало положение. Причините за ограничената подвижност може да са временни, например престой в интензивно отделение сред травма или тежка операция, или постоянни – парализи и парези, тежки сърдечносъдови, мозъчни, белодробни, злокачествени или костно-скелетни заболявания. Хора на всякаква възраст могат да развият декубитални рани, включително бебета и малки деца, ако са налице съответните негативни условия.

Често пациентите с декубитус не усещат нищо и нямат оплаквания, дори при огромни и дълбоки рани

Причината за това е нарушената локална и/или обща сетивност. Затова е необходимо всеки лежащо болен да бъде целенасочено преглеждан за рани от залежаване.

Декубитални рани - на какво се дължат

 

Рискови фактори

Освен продължителната неподвижност, опасност за развитие на декубитус има при:

 

  • Недохранване;
  • Дехидратация;
  • Крайности в телесното тегло: значително под или значително над нормата;
  • Пациенти с деменция;
  • Пациенти с диабет;

Декубитални рани - кой е застрашен

  • Болни от различен тип невропатия;
  • Недостатъчни и/или некачествени грижи за хора на легло;
  • Пациенти на памперси.

Причини

  • Нарушаване на микроциркулацията на кръв и лимфа в областите на тялото, които са подложени на хронично притискане;
  • Влошените основни жизнени показатели при редица тежки и/или хронични заболявания: ниско кислородно насищане, нисък хемоглобин, недостиг на витамини и други нутриенти;
  • Общи и локални възпалителни процеси.

Признаци

  • Зачервяване или бледност на местата на най-голямо притискане на тялото: тила, раменете (лопатките), лактите, кръста, петите или седалището – при продължително пребиваване на стол или инвалидна количка;
  • Подуване;

Декубитални рани - признаци

  • Цепнатина или язвичка;
  • Болка, но не е задължително.

За колко време се развиват рани от залежаване

Често това става едва за няколко дни. Затова още от самото начало на очаквано продължително залежаване трябва да бъдат взети адекватни мерки:

 

  • Поставяне на пациента на подходящ матрак;
  • Осигуряване на специален антидекубитален дюшек;

Декубитални рани - превенция

  • Редовна смяна на облеклото и спалното бельо, особено при намокряне;
  • Редовна смяна на пелените (памперсите) и стриктно подсушаване на кожата;
  • Редовна смяна на позицията на тялото, когато това е възможно;
  • Превантивно прилагане на локални противовъзпалителни и подхранващи кожата продукти със съдържание на пантенол, хиалуронова киселина и др.

Усложнения

  • Инфектиране;
  • Разгръщане на общи симптоми: втрисания и висока температура;
  • Влошаване на общото състояние и основните заболявания;
  • Развитие на некротични участъци в раните;

Декубитални рани - усложнения

  • Сепсис.

Лечение

  • Първична хирургична обработка на раните;
  • Редовни хирургични антисептични превръзки на усложнените декубитални рани;
  • Прилагане на локални и/или системи антибиотици при съответните показания;
  • Редовно използване на локални средства – спрейове и кремове с епителотонизиращи и предпазващи кожата свойства;

Лечение на декубитални рани

  • Стриктно прилагане на мерките против влошаването на съществуващите и образуване на нови декубитални рани.
Няма публикации по тази тема