Публикация
Какво трябва да знаем за диагнозата ендометриален полип
Полипът на ендометриума /маточната кухина/представлява локално нарастване на жлезиста тъкан еднаква с тази на околната маточна лигавица. Формата може да бъде различна – като зърно с варираща от няколко милиметра до няколко сантиметра големина, като езиче и/или надлъжна хиперпластична линия.
Най-често това образувание е доброкачествено, но не се изключва и възможността за дегенеративни злокачествени промени в негови клетки, зони или пък изцяло да бъде със злокачествена структура.
Кои са симптомите за наличие на полип ?
- Полипът не причинява болка в гениталната област ;
- Основно се характеризират промени в менструалния цикъл. С годините той се засилва, става по- обилен и продължителен, съпроводен със съсиреци /кръвни коагулуми/;
- Рядко може да има неправилни, извън месечния цикъл, кръвотечения, причинени от физически натоварвания , запек, полови контакти, при покачване на кръвното налягане- т. нар. пробивни кръвотечения;
- Възможна е и появата на маточно течение с различен цвят – от розово и слузесто, до възпалително при некроза или възпаление на полипа. В тези случаи могат да се проявят и слаби болки ниско в корема – в областта на матката;
- Често наблюдаван симптом при това състояние е появата на вторичната желязодефицитна анемия, причинена от кръвозагубата по време на менструация. Става дума за обилно и болезнено кървене в продължение на седем и повече дни, което не може да бъде компенсирано за срока на месечния цикъл.
- Първичен или вторичен стерилитет при жената – полипът се явява основна причина.
Причината за полипозата често не е ясна и няма как да се знае или предположи. Трябва да се имат предвид моменти като неблагополучие по време на раждане – задържана плацента
или плацентарни части, които не са напълно отстранени от последващ кюретаж. Също важи и при жени след аборт – може да се развие полипоза, вследствие на непълно почистване на маточната кухина.
Как се диагностицира това заболяване?
- Добра анамнеза и съобразяване от страна на компетентен специалист – акушер-гинеколог.
- Обикновен гинекологичен преглед не може да даде пълна яснота за маточния полип. Това е обяснимо поради факта, че полипът се намира във вътрешността на маточната кухина и не води до нейната промяна и големина;
- Основен метод за диагностициране е ултразвуковото изследване – трансвагинална ехография. Чрез този метод се прави обстоен оглед на ендоментриума и се преценяват контурите и структурата . Често се откриват образувания с повишена ехоплътност и нехомогенна структура като формата и големината им може да бъде различна.
- Друг важен метод за диагностициране, но и като лечебен такъв е хистероскопията. Чрез него се дава възможност за подробно проучване на състоянието на маточната кухина. Този оглед може да се комбинира и с хистологично изследване след щипкова биопсия и директно отстраняване чрез електроексцизия на полипа.
- Хистеросалпингография /цветна снимка/ е диагностициращ метод , извършващ се от гинеколог и рентгенолог. Методът се използва най-често в случаите на стерилитет при жената.
В диференциална диагноза трябва да се мисли и за наличие на септум - тънка преграда през средата на маточната кухина /вродена аномалия/ или израждащ се миоматозен възел. Симптомите на септума често се припокриват с тези на полипа. Диагнозата и лечението са идентични.
Лечение на полипите
Основният метод за отстраняване на полип е хистероскопията .
При липса на апаратура или опит отстраняването се извършва чрез кюретаж (абразио). Материалът се дава за хистологично изследване.
Тъй като полипите имат склонност към рецидивиране, пациентките подлежат да периодично наблюдение – редовни гинекологични прегледи, придружени с трансвагинална ехография. Може да се постави вътрематочна хормонална система.
Отговорността е както на пациентката, така и на лекуващия или консултиращия лекар-специалист.
Коментари