Публикация
Различен подход при изчисление смъртността от Covid-19
Във всеки клинично здрав човек могат да циркулират поне 1-2 вируса. За да се стигне до фатален край от какъвто и да е инфекциозен причинител следва да се премине през тежко развитие на болестта. Изчислението на смъртността се основава върху доказване наличието на вируса или дали е имало среща на организма с даден инфекциозен причинител.
В света има единомислие, че Covid-19 е различен вирус. Макар и да не е особено опасна инфекция (ООИ) и да има сходство повече с острите инфекциозни заболявания (ОИЗ), инфекцията с Covid-19 се различава от тях. При среща на незащитен човек с микроорганизъм, причиняващ ООИ (Вариола ,Ебола,холера и др) се разболяват почти 100 процента от хората, а при среща с причинител на ОИЗ (Варицела,паротид хепатит, грип и др.) могат да се разболеят около 80-85% от тях. При Covid-19 съотношението е точно обратно като само 15-20% от срещналите вируса проявяват някаква клинична картина, а останалите 80-85% не се разболяват, а могат да са заразоносители. Само 5% от срещналите COVID-19 се разболяват тежко и изискват интензивни грижи .
Практиката за изчисление на смъртността при инфекциозните заболявания се базира на факта, че мнозинството (над 80%) от срещналите даден инфекциозен причинител проявява клинична картина специфична за даденото заболяване.Затова логично е да се изчислява съотношението колко на 100 от разболелите са стигнали до смъртен изход. Фаталният край винаги е предшестван от тежка клинична проява на някое заболяване. Изчисленията сега се правят не на базата на клинично проявено инфекциозно заболяване, а само въз основа на това колко от изследваните са се срещали с причинителя на даденото заболяване или колко от тях са носители на патогена. Така се изчислява смъртността и при болните с COVID-19. Това според нас може да е логично за другите инфекциозни заболявания, когато болшинството, над 80% от болните, които са срещнали с причинителя, имат и проява на клинична картина. Изчисляването на смъртността, направено само въз основа на това колко от пациентите са се срещали с причинителя на даденото заболяване или колко са носители на патогена, според нас при COVID-19 не е информативно и следва да се прецизира, тъй като клинична проява на заболяването имат само 15%-20 % от срещналите вируса, а над 80% нямат никаква или почти никаква клинична картина и могат да са безсимптомни заразоносители. Според нас по тези причини изчислението на смъртността при COVID-19 е по-достоверно да се прави въз основа на клинично проявеното инфекциозно заболяване, а не на базата на това колко са се срещали с вируса или са негови носители. По този начин ще се валидизира процента смъртност от инфекцията с COVID-19. В момента смъртността у нас от COVID-19 се изчислява на 3,5% -4 %, но стойностите на смъртността от COVID-19 ще бъдат различни ако изчислението се прави на основата на реално заболелите, респ. развили клиничната картина, а не на основата на това колко са се срещали с вируса или са клинично здрави носители.Пример : Пред около 1 месец бяха регистрирани у нас около 16000 от изследваните PCR позитивни .От тях клинични прояви се очакват да имат 15-20%. В цифров израз това са около 3200 болни. .Ако от тях са починали примерно около 500 болни, както имаше такива стойности наскоро у нас, то смъртността в този пример може да се окаже над 10-15 % и повече, а не 3-4 %. Това е важно, защото от епидемиологична и социална гледна точка подобно приравняване на начина на изчисление на смъртността при протичане на COVID-19 с другите инфекциозни заболявания маскира реалната опасност от различен вирус , а разграничаването в подходите ще повиши спазването задължителните мерки за самозащитата на обществото и на всеки отделен човек в условията на пандемията от COVID-19.
По темата би следвало да имат думата епидемиолозите, инфекционистите и СЗО. Дали ще се приеме или не тази гледна точка, по-важното на този етап е да има дискусия. Тя би дала насока и основание и за по-висока степен на бдителностт на обществото за спазването на всички предписани противоепидемични мерки, както и за повишаване чувството на отговорност за здравето на всеки от нас и нашите близки.
Доц.д-р В.Манев
18.09.2020
София
Коментари