Публикация
Какво е плантарен фасциит?
Причини, симптоми, рискови фактори и възможности за лечение.
Бегачите и спортистите с плантарен
фасциит може да забележат болка в петата, която става прогресивно
по-силна по време на тренировка. Ако не се лекува в продължение на
седмици или месеци, болката може да стане по-силна или по-честа и в
крайна сметка да се прекъснат ежедневните дейности.
Какво е плантарна фасция?
"Плантарна" се отнася до долната част на крака и "фасция" се отнася до влакнеста съединителна тъкан, така плантарната фасция е влакнеста лента от тъкан на долната част на крака. Тя започва в костта на петата и се разширява, като се разпростира и завършва при дългите кости на крака.
Плантарната фасция помага за поддържане на свода на стъпалото и играе важна роля в стабилността на стъпалото и движението. Какво става с фасцията, когато кракът се движи:
- Когато ненатоварения крак е в покой, глезенната става е в неутрално положение и плантарната фасция е съкратена.
- Когато кракът е стъпил и ходилото е натоварено, плантарната фасция се удължава.
- При ходене или тичане, в ходилото удря земята и арката на
стъпалото се изравнява, благодарение на ходилната фасцията. След това тя
отскача, за да помогнете на избутването на стъпалото на разстояние от
земята.
- Ако плантарна фасция се разкъса, арката на ходилото ще се срине, в резултат на което се образува плоско стъпало.
Кое причинява болката в плантарната фасция?
При ходене или тичане, всяка крачка причинява разтягане на плантарната фасция. Само ходене или тичане по няколко километра принуждава плантарната фасция да се разтяга и се свие хиляди пъти. Например, един човек, който е висок 1.76 и тича 5км при темпо 6 мин/км се очаква да направи почти 5000 стъпки.
Това повтарящо се разтягане, може да доведе до:
- Микро разкъсвания във фасцията
- Възпаление на плантарната фасция
Възпаление и/или
микро-разкъсване обикновено се появява в близост, до петната кост, което
обяснява болката в петата.
Възпалението и микро-разкъсване може да
стане индивидуално или заедно; хронично възпаление прави фасцията-слаба и
податлива на разкъсване и микро-разкъсване прави фасцията склонна към
възпаление.
Болка след почивка
Хората с плантарен фасциит
често чувстват болка в петата при ставане от леглото. Когато човек спи,
глезените са при 100- или 110-градусови ъгли, което позволява на
ходилната фасция да се отпуснете и да се съкрати. След като лицето
стане, глезените са на 90-градусови ъгли и фасциите на ходилото се
натоварват и принуждават да се разтегнат, което може да причини болка.
Плантарна фасциит Симптоми:
Много хора изпитват плантарен фасциит най-малко в един момент от живота
си. Болката обикновено е свързана с дълги периоди на пълноценна почивка
или интензивна дейност.
- Болка в петата. Остра болка от
вътрешната страна на петата (точно зад арката на ходилото) е отличителен
белег на ходилната фасция.
- Болка след продължителна почивка.
Болката може да бъде забелязана при ставане от леглото, когато стъпалото
е в покой в продължение на няколко часа. Ходене и стоене за кратко
време обикновено удължава плантарната фасция и причинява болката в
петата да се намали или да изчезне.
-Болка след продължителна
дейност. Точно както продължителна почивка може да доведе до затягане на
фасцията, продължителната активност може да напрегне фасцията и да
предизвика отслабване, което води до болка.
-Висока чувствителност. Натискането на дъното на петата е болезнено.
Болката обикновено се усеща само в единия крак, но от време на време пациентите имат плантарен фасциит в двата крака.
Рискови фактори:
- Прекомерна пронация на крака. Обикновено, когато крака стъпи на
земята се придвижва леко навътре, или в пронация. Лица, които пронират
твърде много краката си поставят допълнителен натиск върху вътрешната
опора, която може да причини разтежение на плантарната фасция.
Прекомерната пронация на крака е често срещана при хора, които имат
плоски стъпала (пес планус).
- Високите арки (пес кавус).
Плантарната фасция помага за поддържане на свода на крака, а
поддържането на висока арка може да постави под стрес фасцията на
ходилото.
- Слабите плантарни мускули флексори. Мускулите, които
се движат по протежение на долната част на крака с плантарна фасция. Ако
тези мускули са слаби плантарната фасция може да се постави под опън.
- Бегачи. Бягането само на няколко километра принуждава плантарна
фасция да се разтяга и се свие няколко хиляди пъти. Ако фасцията е
възпалена или изпитва микро разкъсване с всяка стъпка, след това ще
причини болка.
- Продължителното стоене или ходене. Продължителни
периоди от стоене или ходене може да разтегне плантарна фасция. Тъканта
се нуждае от време, за да си почине и да се възстанови.
-
Недостатъчната активност. Точно както твърде много активност може да
предизвика плантарен фасциит, така и твърде малката може. Редовната,
интермитентна дейност може да запази плантарната фасция еластична и
силна.
- Стегнато ахилесово сухожилие. Когато ахилесовото сухожилие е схванато, глезена има ограничен обхват на движение и е трудно да се огъва нагоре (дорзифлексия), което в крайна сметка може да доведе до стегната ходилна фасция. Според едно проучване, близо 4 от 5 души с плантарен фасциит, имат също и стегнато ахилесово сухожилие.
- Различни дължини на краката. Когато човек има различни крака, дължината на ходилната фасцията и други меки тъкани на ходилото са подчертано асиметрични и трябва да работи по-усилено, за да се поеме шока и реакционните сили.
- Затлъстяване. Наднорменото тегло или внезапно наддаване на тегло може да постави допълнителен натиск върху плантарната фасция.
- Тренировъчни грешки. Претрениране или прекомерни, внезапни увеличения в обучението (особено увеличаване на пробега, увеличение на скоростта, или бягане по неравен терен) може да напрегне плантарната фасция.
Плантарен фасциит - първоначални възможности за лечение:
Плантарния фасциит обикновено се самоограничава, което означава, че често ще изчезне от само себе си. Въпреки това, лечението може да ускори времето за възстановяване и предотвратяване на утежняване на състоянието.
Немедицински лечения:
Първоначалните обработки за плантарния фасциит не включват инжекции или хирургия. Пациентите инициират някои лечения, като почивка и разтягане, сами по себе си, а други трябва да стават под надзора на лекар.
-
Почивка. Пациентите се съветват да намалят бягането или други дейности,
които ги държат на краката за продължителен период от време. Този спад в
активността обикновено се нуждае от една седмица или две, за да се
излекува.
- По-добри обувки. Удобни обувки с меки подметки и
опори ще допускат по-малко натоварване на ходилната фасцията. За някои
спортисти, просто промяната на маратонките може значително да облекчат
ходилната болка.
- Тейпинг. Физиотерапевт може да използва
няколко различни техники за поставяне на лента, за да се разтовари
ходилната фасцията, давайки и шанс да се излекува.
- Стелки. Някои обувки могат да бъдат снабдени със стелки. Меки ортопедични подложки може да осигурят по-добра поддръжка.
- Стречинг. Плантарния фасциит е свързан с по-малко гъвкавост в
глезена, ахилесово сухожилие и мускулите на прасеца. Нежно разтягане за
подобряване на гъвкавостта може да направи биомеханиката на изправяне,
ходене и бягане по-малко стресираща за фасцията на ходилото.
-
Охлаждане. Прилагането на студен-пакет или торбичка с лед на дъното на
стъпалото може да осигури облекчаване на болката от плантарен фасциит.
- По-късите крачки. За бегачи, увеличаване на броя на стъпките на
километър може да се намали натоварването на ходилната фасция, въпреки
че ще има повече стъпки на минута.
- Отслабване. Повишеното тегло
поставя повишено натоварване на ходилото. Намаляване на телесното тегло
ще облекчи натоварването на опорно-двигателния апарат на тялото,
включително ходилната фасция.
- Нощните шини. Тези пластмасови
отливки, които се носят през нощта и пазят глезена огънат при 90
градуса. (Разбира се, много хора намират тези шини за неудобни при сън.)
- Масаж. Макар че не се счита за стандартно лечение, дълбок миофасциален масаж може да насърчи притока на кръв и излекуване.
Хората с устойчиви, умерени до тежки случаи на ходилен фасциит могат да използват тези не-медицински процедури заедно с медикаменти, инжекции или хирургично лечение.
Медикаментозното лечение включва широк
набор от кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства.
Съществуват и множество инжекции, като стероидни, ботокс, тромбоцитни
плазми и др. Тези, които искат да избегнат инжекциите, могат да
прибегнат до екстракорпорална шокова вълнова терапия.
В краен случай
оперативните мероприятия около плантарен фасциит при неглежиране и
нелекуване на време са : Плантарна фасциотомия и ендоскопска
фасциотомия.
Коментари