Публикация
История на патологията
Историята на медицината като наука, практика и изкуство води своето начало от древността
Тя възниква в резултат на потребността да се окаже помощ на болния и страдащ човек. В продължение на векове древните лекари са натрупали известен обем от емпирични знания за болестите и начина за тяхното лечение.
По време на каменната, бронзовата и особено желязната ера жреците наред с обредните си функции изпълняват и ролята на лекари. Тогава жертвоприношението е обред, по време на който се гадае бъдещето на хората или племето по състоянието на вътрешните органи на убитите животни. По този начин първите лекари постепенно изучават анатомичната форма, големина и разположение на органите, като натрупват определен обем от анато-мични познания.
Първите сведения за интереса на древните лекари към анатомията на човешкото тяло датират около 2000 години преди новата ера. Това е времето, когато вниманието на древните лекари се пренасочва от животните към човека. Желанието да разбулят тайните на човешкото тяло и организъм са основният им мотив, за да пристъпят към аутопсия на починалите. Изучаването анатомията на човешките органи прераства постепенно в интерес към някои необичайни промени в тях - фрактури, ехинокок, тумори и др. Тези органни и тъканни промени те свързват вече с определена болест. Може би по това време трябва да търсим първите стъпки, които са направили древните лекари в изучаване на морфологичния субстрат на болестите. По този начин те поставят основите на нова медицинска дисциплина - патологичната анатомия.
Древните египтяни са познавали добре човешката анатомия. Една неразгадана и до днес тайна е балсамирането на човешкото тяло. Безспорно е, че за това се изисква отлично познаване анатомията на човека. Известно е, че египетските лекари са познавали и описали редица болести. На тях принадлежи и най-древният документ - Smith Раруrиs датиран 2000 г. пр.н.е., в който египетският лекар Имхотеп дава описание на рака . Ние при-тежаваме и други сведения за този период, които са оскъдни, но изключително интересни. Ние можем да посочим като пример „Вавилонския модел на че-рен дроб". Това е керамична плоча, която се съхранява в Британския музей . Тя е с форма на черен дроб и на нея е нарисувана лобуларната му структура по начин, който може да се демонстрира само с помощта на модерна инжекционна техника. Подобен е моделът на „Етруския черен дроб", открит в централна Италия. Тези данни ни дават основание да мислим, че лекарите по това време са имали значителни познания по анатомия на органите.
Древните индийци са изучавали човешкото тяло и болести твърде задълбочено. Те поставят трупа на починалия във вода в продължение на 7 дни. В резултат на това кожата мацерира и се отделя лесно. Тогава те пристъпват към изучаване на човешкото тяло и органи. Според древните индуси човек има 7 обвивки, 300 кости и 107 стави.
До началото на V век пр.н.е., в т.нар. йонийски период, знанията на древните гръцки лекари за строежа на човешкото тяло и болестите били на нивото на източните народи. Постепенно след V век, въз основа на аутопсирането на животни или престъпници, осъдени на смърт, е натрупан известен опит и знания за устройството на човешките органи.
Първи в древна Гърция извършват аутопсия на трупове на хора Херофил и Еразистрат.
Херофил (304 г. до н.е.) описва някои черепно-мозъчни нерви, обвивките на мозъка и мозъчните синуси, дванадесетопръстника, обвивките на окото, стъкловидното тяло и други.
Еразистрат (350-300 г. до н.е.) е уточнил строежа на сърцето, като описва клапите му. Той описва още кръвоносни съдове и нерви, като последните разделя на сетивни и двигателни.
Аристотел (384-382до н.е) въз основа на аутопсии на животни прави описание на някои органи и въвежда понятието аорта и орган.
Гален (131-201 г.) описва за пръв път 7 от 12-те чифта черепно-мозъчни нерви, надкостницата, кръвоносните съдове, някои органи и др. Тъй като аутопсиите на хора в древния Рим били забранени, тези и други открития той извлякъл от аутопсии на животни - лъвове, маймуни, свине, кучета и други, както и от своите наблюдения върху смъртноранени гладиатори. Всичко това му позволява да създаде свое учение за болестите, което заедно с анатомичните описания се счита единствено за достоверно в продължение на няколко столетия (до XIII век). Някои от неговите схващания за анатомичното устройство и болестите на човека са оформени само въз основа на наблюденията му при аутопсия на животни. Затова много от тях са неточни и неверни.
Арабската школа, освен чрез Авицена, е известна и с други бележити арабски лекари. Поради забраната за извършване на аутопсия по религиозни съображения, тяхният принос се заключава главно върху описанието на болестите чрез наблюдение на болните. Познанията им по анатомия и болестните промени в органите идват от преведени трудове на Хипократ, Аристотел и Гален.
През епохата на ранния феодализъм освен затворено стопанство се наблюдават и белези на засилване на религиозния фанатизъм на католическата църква. Това поставя началото на сериозна духовна криза, която се отразява и върху развитието на науката и особено на медицината. Независимо от това започва откриването на университети. Един от първите е този в Салерно, край Неапол, който имал светски характер. Анатомичното невежество на обучаваните студенти, както и на самите преподаватели било толкова голямо, че през 1224 г. крал Фридрих II и обществеността на Салерно се обърнали с молба към църквата да позволи на лекарите да правят аутопсия на трупове, за да изучават анатомията на човешкото тяло. Така е извоювано разрешение за извършване на аутопсия веднъж на всеки 5 години.
През XIII - XIV век били открити около 30 университети с медицински факултети към тях. По това време за целите на обучението било разрешено да се извършват по 1-2 демонстративни аутопсии в година. През 1326 г. Мандино да Люци написал учебник по анатомия, в който обобщил наблюденията си от аутопсиите.
През XVI - XVII век са извършени първите публични аутопсии на човешки трупове. За тази цел са създадени специални зали с амфитеатър, наречени „анатомични театри". Такива театри са построени в Падуа през 1594 г. и в Болоня през 1637 г. Това допринася за натрупване на огромен анатомичен материал, както и наблюдения върху органните промени при болестите. Особена заслуга за натрупване на анатомични познания има Леонардода Винчи (1452-1519 г.) - виден италиански художник и енциклопедист. Той сам извършва над 30 аутопсии, като оставя множество скици на редица органи с пояснителни бележки към тях. Последните се отнасят до устройството на органите и промените, които настъпват при болести в тях.
Коментари