Публикация
Български ортопеди ще се обучават как да не допускат грешки при ендопротезирането на тазобедрена става
- В България годишно се извършват 14 000 ендопротезирания на стави
- Над 2000 от тях са за ревизионно протезиране (замяна на вече сменена става) заради износване или инфекция
- По този показател България е на едно от челните места в негативния списък (в Европа този процент се движи между 7 и 18%)
- Ако операцията е извършена прецизно, 90% от пациентите могат да живеят нормално със сменената става 25 години
Вече е ясна програмата на Международната конференция по ревизионно протезиране на тазобедрената става, която ще се проведе на 5 и 6 април 2024 г. в София. Събитието ще събере в столицата водещите български и европейски хирурзи, които ще дискутират своя опит в лечението на комплексните случаи на ревизионно протезиране на тазобедрена става. Организатор на конференцията е Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, Катедрата по ортопедия и травматология на МУ – София и Фондация за ортопедични изследвания и обучение „ОРФИО“ под егидата на БОТА (Българска ортопедична и травматологична асоциация).
Сред основните акценти, които българските и чуждестранните експерти ще дискутират
са:
- Оптимизация на пациента при ревизионна хирургия
- Решения при асептично разхлабване
- Превенция и лечение на перипротезната инфекция
- Мениджмънт на перипротезните фрактури
Оптимизацията на пациентите включва подобряване на състоянието им преди операцията, така че хирургическото лечение да се понесе по-леко. „Тъй като травмата при операцията променя имунитета, е важно адекватно да бъдат адресирани придружаващите заболявания – сърдечносъдови, белодробни, урологични, различни видове алергии, диабет (захарният диабет е основен рисков фактор за инфекция)“, обяснява проф. д-р Пламен Кинов, началник на Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“.
Снимка: Началникът на Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ проф. д-р Пламен Кинов по време на обучителна конференция по ревизионно ендопротезиране миналата година.
Асептичното разхлабване е така нареченото, придобило гражданственост „износване на протезата“. Представлява бавен процес на нарушаване на връзката между импланта и костта, което води до микро движение, разместване на импланта и нарушаване на функцията на изкуствената става. Лечението е оперативно, налага се подмяна на изкуствената става с нова.
Какъв е „животът“ на една колянна/тазобедрена протеза?
Около 90% от болните могат да очакват 25-годишно безпроблемно функциониране на ендопротезата. Голямо, основно значение за успеваемостта на интервенцията има прецизността на изпълнение на операцията от хирурга.
В какъв процент от случаите се стига до ревизионно протезиране?
По света до ревизионно протезиране се стига в 7 до 18% от случаите в различните държави. В България няма точна статистика, но честотата е висока – над 14% . Годишно в страната се извършват над 14 000 ендопротезирания на стави (2023), от които над 2000 са сложни, скъпи и трудоемки ревизионни операции. Има голяма разлика в резултатите на различните центрове – колкото по-големи са, толкова са по-добри резултатите им.
Колко големи операции трябва да прави един ортопед годишно, за да се приеме, че е опитен в тази област?
За да се каже, че един хирург е с опит в протезирането, е нужно да прави над 50 операции годишно, а за експерт над 300. Но водещите артропластични хирурзи освен да правят първично протезиране на експертно ниво, трябва да имат опит и в корекцията на настъпили проблеми, което малко хирурзи умеят. „Тук е мястото на третичните центрове – каквито са университетските клиники – с голям ресурс и акумулиране на опит и експертиза, компетентност в лечение на усложненията. Те поемат най-сложните и трудни за лечение случаи от центровете с по-малко опит и натоварване“, обяснява проф. д-р Кинов.
Акцент по време на конференцията ще бъдат дискусиите и усвояването на практически умения, ще се обсъждат най-новите концепции при реконструкция на неуспешната тазобедрена артропластика. Водещи имена в ортопедията от чужбина ще представят практически аспекти на лечението на усложненията на ставното протезиране, както и ще се проведат практически занятия – workshop hands-on.
Все още има възможност ортопеди от цялата страна да се запишат за участие във форума.
ЗА РЕГИСТРАЦИЯ – TУК>>
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ: Имейл: office@orfio-foundation.org
Мобилен тел: 0898 93 99 79 организационен комитет – Лора Петрова
Коментари
Много важни въпроси ще се обсъждат на този форум ,проф. Кинов.!Поздравления за организаторите на тази международна конференция на ортопедите. Но аз бих се спряла на следните въпроси:
• Как уважаемите ортопеди се справят с остеопорозата , остеомалацията и дефицитът на вит.Д при пациентите ,които подлежат на планово протезиране. Тези промени по ОДС/опорно-двигателната система/ не са ли важно условие за гарантиране на успешно протезиране?
• Сами казвате ,че в България честотата на ревизионното протезиране е висока - 14%. А, аз казвам ,че дефицитът на вит. Д е също много висок. Тогава?
Известно е ,че остеомалацията на костите при възрастни пациенти ,често се бърка с остеопорозата ,тъй като тя трудно се обективизира / това се случва с инвазивно изследване на костта, и на практика не се прави/. Въпросът ми е: интра оперативно изследвате ли такива пациенти при съмнение за остеомалация.? Ако е така как се гарантира успехът на протезирането в дългосрочен план, при тези планови пациенти. ?
Не е ли по правилно ,пациенти на които предстоят, такива планови операции ,предварително да се подготвят , по отношение на ОДС , така че да нямат поне дефицит на вит. Д. В тази връзка ,може да погледнете клиничният случай ,който описах в Кредоуеб на тежък дефицит на вит. Д и остеопороза.
При възрастните може да има ,съчетание на остеомалация,плюс остеопороза , плюс дефицит на вит. Д , заедно ,особенно при наличие на полиморбидност.Тук не става въпрос за решенията ,които се вземат в условията на спешност, а за тези с планово протезиране.Всички пациенти ,минават в рубриката на остепорозата ,а в действителност ,това не е така.