Стомашно-чревната свръхчувствителност и дисмотилитет описват различни аспекти на функционални стомашно-чревни разстройства, характеризиращи се с хронични симптоми, но без доказателства за структурни или биохимични аномалии.

При тези състояния се наблюдава повишена или необичайна реакция на нервите в стомашно-чревния тракт, болка или дискомфорт дори от нормални чревни движения или разтягане. Смята се, че тази свръхчувствителност е един от основните механизми на разстройства като синдром на раздразненото черво (IBS).

Стомашно-чревните симптоми често са част от висцерална свръхчувствителност, която обхваща меките вътрешни органи в гърдите, корема и тазовата кухина. Много хора с висцерална свръхчувствителност се диагностицират с функционални нарушения, особено стомашно-чревни. От друга страна при 40% от хората с IBS се установява висцерална свръхчувствителност.

Има и други заболявания освен IBS, които се свързват със стомашно-чревна свръхчувствителност:

• Функционална диспепсия;
• Несърдечна болка в гърдите;
• Анизъм;
• Интерстициален цистит;
• Фибромиалгия​;
• Дисменорея;
• Тревожни разстройства;
• Депресия;
• Фамилна анамнеза за функционални болкови нарушения;
• История на силно изразени колики в бебешка възраст;
• Женска полова система.

Симптоми и причини за стомашно-чревна свръхчувствителност

Има множество възможни причини за стомашно-чревната свръхчувствителност, които включват гени, пол, начин на живот и др. Стресът (психически и емоционален) също може да бъде сериозен провокатор на характерните симптоми.

Типичните симптоми на функционални стомашно-чревни нарушения включват:

• Киселини в стомаха;
• Болка в гърдите;
• Лошо храносмилане;
• Подут стомах;
• Болка в корема;
• Гадене и повръщане;
• Диария​;
• Запек.

При пациентите със синдром на раздразненото черво може да има и някои по-малко типични симптоми, провокирани от свръхчувствителността:

• Болкова реакция при леко докосване на корема;
• Усещанията за парене се отнасят за различни части на тялото;
• Свръхчувствителност към студ;
• Болка в горните и долните крайници.

Важно е да се подчертае участието на нервната система за възникване на симптомите. Гастроинтестиналният тракт има своя собствена нервна система, чиито окончания са във всеки слой на храносмилателните органи. Те се активират от хранителната каша, от бактерии и бактериални странични продукти, разтягане на стомаха, възпаление и сигнали за химически стрес. ⁽¹⁾

Връзката между IBS и стомашния дисмотилитет

При дисмотилитет са наблюдават нарушения в нормалното мускулно движение на стомашно-чревния тракт (перисталтика), което може да провокира симптоми като гадене, повръщане, запек, диария и коремна болка. Може да засегне всяко едно звено от хранопровода до дебелото черво, което води до състояния като гастропареза (забавено изпразване на стомаха) или хронична чревна псевдо-обструкция.

Механизмите в основата на връзката между IBS и стомашно-чревния дисмотилитет не са напълно проучени, но се смята, че включват комбинация от генетични, екологични и психологически фактори, както и смущения в оста черво-мозък. Тази ос се отнася до сложната комуникационна мрежа между стомашно-чревния тракт и централната нервна система, която регулира храносмилателните процеси, включително мотилитета. ⁽²⁾

Терапевтични подходи при синдром на раздразненото черво и дисмотилитет

Разбирането на въздействието на IBS върху дисмотилитета на стомашно-чревния тракт е важно с оглед овладяване на състоянието. Терапията може да включва промени в диетата (ниско съдържание на FODMAP), препарати за забавяне или ускоряване на чревния транзит или за модулиране на оста черво-мозък с цел повлияване на нервната сигнализация. Възможностите за ефективно лечение на синдрома на раздразненото черво са ограничени, тъй като повечето лекарства са насочени към отделни механизми и симптоми. ⁽³⁾

Iberogast^® е лекарствен продукт на растителна основа, който покрива целия спектър от симптоми при IBS.

Съдържа екстракт от 9 лечебни растения: горчив иберис, кимион, сладък корен, маточина, лютива мента, лайка, змийско мляко, бял трън и лечебна пищялка. Иберогаст^® е под формата на перорални капки, разтвор. ⁽⁴⁾

Няколко in vitro и in vivo проучвания демонстрират ефикасност върху множество от патофизиологичните механизми при IBS, насочени към стомашно-чревнaта гладкa мускулaтура, висцерални аферентни нерви, възпалението, пропускливостта на червата и чревния микробиом.

Иберогаст^® има специфични места за действия в тънкото и дебелото черво. Доказано е, че постига спазмолитично действие в различните части на червото с намаляващ градиент от проксималния дванадесетопръстник към дебелото черво и води до предварително активиране на отпуснатите мускули в зависимост от областта. ^{(4, 5)}

Иберогаст^® има както прокинетичен, така и отпускащ мотилитета ефект в тънкото черво. В дебелото черво отново се наблюдава прокинетичен ефект чрез деполяризация на гладката мускулатура и спазмолитичен ефект чрез инхибиране на мускулния тонус. ⁽⁵⁾

Постига ефект върху висцералната свръхчувствителност при възрастни с IBS, като намалява нервната чувствителност и има антиноцицептивен ефект, който вероятно допринася за клиничната му ефикасност за редуциране на болката.

_{Иберогаст® перорални капки, разтвор. Съдържа екстракти от 9 лечебни растения. Лекарствен продукт без лекарско предписание за лица над 3 години.}

_{Дата на актуализация на текста: 01/2022}

_{Притежател на разрешението за употреба: Байер България ЕООД}

_{За контакти: Байер България ЕООД, София 1510, ул. Резбарска 5,}

_{тел.: +359 2 4247 280}

_{CH-20240419-56; ИАЛ-18154/22.04.2024}

_{Източници:}

_{1.    Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, Camilleri M. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020 Nov 21;396(10263):1675-1688. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31548-8. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33049223.}

_{2.    Visceral Hypersensitivity, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22997-visceral-hypersensitivity}   

_{3.    Current Treatment Options and Therapeutic Insights for Gastrointestinal Dysmotility and Functional Gastrointestinal Disorders, https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.808195/full}  

_{4.    Allescher HD, Burgell R, Malfertheiner P, Mearin F. Multi-target Treatment for Irritable Bowel Syndrome with STW 5: Pharmacological Modes of Action. J Gastrointestin Liver Dis. 2020 Jun 3;29(2):227-233. doi: 10.15403/jgld-814. PMID: 32530990.}

_{5.    Allam S, Krueger D, Demir IE, Ceyhan G, Zeller F, Schemann M. Extracts from peppermint leaves, lemon balm leaves and in particular angelica roots mimic the pro-secretory action of the herbal preparation STW 5 in the human intestine. Phytomedicine. 2015 Nov 15;22(12):1063-70. doi: 10.1016/j.phymed.2015.08.008. Epub 2015 Aug 28. PMID: 26547528.}