Неотложни състояния в онкологията

Ако не се предвидят, бързо диагностицират и ефективно лекуват, те могат да доведат до внезапна смърт на болния

Панайот Куртев, Галина Куртева, Емилия Райчева

Неотложните състояния в онкологията могат да бъдат дефинирани като остро, животозастрашаващо състояние, свързано непосредствено с туморната лезия или косвено от провежданото лечение. Ако не се предвидят, бързо диагностицират и ефективно лекуват, те могат да доведат до внезапна смърт на болния. Още повече, че болният от рак пациент не е застрахован от други усложнения от общ медицински характер. В диференциалната диагноза трябва да влязат в съображения и други неонкологични усложнения.

Неотложните състояния в онкологията произтичат и от факта, че туморният процес инвазира съседни структури и органи непосредствено или чрез метастатичния процес, който може да предизвика тромбози, хеморагии, обструкции на съдове, жлъчни протоци или кухинни органи, промяна на паренхима на органите, инфилтрация на серозни мембрани с последващи изливи или абнормална продукция на хормони или клетъчни продукти, предизвикващи нарушаване на метаболизма и органна недостатъчност. Директната токсичност на терапевтичните процедури, като лъче- и химиотерапия също може да доведе до намаляване на защитните сили на организма, а оттук да провокира такова състояние.

Веднъж настъпило, активното лечебно поведение трябва да се дирижира от обратимостта на процеса, вероятността от продължителност на живот и възможност за лечение на основния процес, и да се предложи ефективно палиативно лечение.

Фактори, влияещи върху избора на лечебен подход спрямо пациенти в неотложно състояние, са:

Продължителност и скорост на прогресия на симптомите
Анамнезата на болния с рак

Вид на рака

Стадий на заболяването

Прогноза

Недиагностициран рак

Лечебни възможности

Лечение на острото състояние на фона на раковото заболяване

Лечебна или палиативна намеса

Ефикасност на наличните лечебни възможности

Токсичност на терапията

Общо състояние на болния

Пърформанс статус

Хранителен статус

Коморбидно състояние

Възраст

Настоящо и в перспектива качество на живот на болния

С лечение

Без лечение

Мнение на пациента и семейството му

Болните с рак са с увредено имунокомпетентно състояние. Усложненията, свързани с основното заболяване, са с висока коморбидност и смъртност. Ето защо преценката за спешна интервенция зависи от следните фактори.

Същност на проблема
Какво трябва да бъде хирургичното лечение, за да има ефект
Съществуват ли други по-малко инвазивни процедури, които да имат същият ефект на оперативната интервенция?

Обща част

Най-често срещаните симптоми са:

Болка

Задух

Гадене и повръщане

Диария

Обстипация

Абдоминална дистензия

Жълтеница

Унесеност и намален резултат по скалата за кома на Глазгоу

Колапс и слабост

Гърчове